Eur Radiol:对于更高风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示进展呢？

有些胃癌肿瘤处在成果很低可能持续性时，并不需要手术后好像不值当的，不手术后吧又好像不急切！那对于这样的胃癌，我们该拿它不知呢？

大力检测（AS）是当前局灶持续性很低可能持续性胃癌病患被提拔的指导工作解决方案。AS的目的主要是提高主因治疗的同时识别成果，成果程度可控在可痊愈持续性时间窗内。

多变量造影成像（mpMRI）检查现被作为AS解决方案中不可或缺的一部分。然而，随访观察主要基于为首特异蛋白质（PSA）、小数直肠检查和再分期外科手术等医学综合信息。该解决方案中曾创持续性的外科手术步骤使得部分病患对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创持续性对有创持续性检验步骤不具备一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访解决方案中的女角越来越重要。不过，对高度评价放大镜上成果体征的连续持续性却参差不齐。那么，找出一种不具备可靠持续性的mpMRI检验解决方案的呼声越来越高。

近日，Eur Radiol上撰写的一篇取名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的期刊通过确立遵从大力追踪（AS）的胃癌（PCa）病患胃癌放大镜第四部检验中改变（PRECISE）种系统，明确PRECISE种系统提示成果的预报经济效益及其与医学成果的依赖持续性。

本研究纳入2011年至2018年间参加AS研究的295名PCa病患。在AS开始时首先顺利进行时间延迟多变量造影成像（mpMRI）再行外科手术。 两名分别以外10年和13年经验的泌尿放射科药剂师对随访的mpMRI研究顺利进行了前瞻持续性检验。 在最佳截断值4的阈值将病患PRECISE平均分分为两组，并计算其频率、基因表达、阳持续性预报值和阴持续性预报值。基于为首MRI-US指导工作外科手术结果来确立ROC曲线，并用ROC 曲线下面积来高度评价诊断可靠持续性。并用Cox回归顺利进行单变量分析检验时间延迟时医学和mpMRI变量与AS病因成果的依赖持续性。

左图. PRECISE平均分1。PSA为4.53ng/ml的62岁年长病患。

左图. PRECISE平均分2。PSA为3.4ng/ml的72岁年长病患。

左图. PRECISE平均分4。PSA为3.09ng/ml的66岁年长病患。

左图. PRECISE平均分5。PSA为5.1ng/ml的68岁年长病患。

左图. PRECISE平均分种系统在高度评价处在AS的胃癌病患的经济效益

在52个月底的中位随访中，该队列的成果率为13.9％（41/295）。 阈值≥4时，Precise平均分种系统看出出预报AS成果的诱发、基因表达、PPV和NPV分别为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅有基因表达蛋白质密度（PSA-D）、李贝尔肿瘤平均分和肿瘤大小是成果的时间延迟预报指标（均p

PRECISE平均分对种系统检验胃癌成果不具备不错诊断稳定持续性，其较高的NPV可能有助于提高AS病患所需的随访外科手术次数。

许多现代出处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0