自体移植打造可爱鼻尖(综述)

2021-11-15 20:21:06 来源:
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颈外科,在东亚又称隆颈术。切除主要涉及颈背高度,颈尖位置及厚实、颈基底厚度等调整,比如说激活只能更高合为一体的颈部,实现颈部复合。既往颈外科多用作表征人工比如说,人工比如说发挥作用、不剪切可获得令人满意的切除敏感度,可是激活后只能与远处激发粘连,容易移动撕裂。若强行更高颈背,亦会使皮肤关系紧张激发垂直的压力,致使比如说显露,相比较是颈尖不应力大,比如说可由此膨出。

改用诱导复刻可有效消除上述肺炎。复刻诱导比如说于颈尖皮下,无孔洞反不应,亦会与远处民间组织激发粘连,颈尖亲和力较小而颈尖皮肤血供也更佳,消除了比如说穿破皮肤。颈尖的诱导比如说激活可改用诱导结缔民间组织或背板,但背板的软性延展性不简便主要用途合为一体、复合。相对于来说,诱导结缔民间组织如颈之前隔结缔民间组织、耳结缔民间组织、肋结缔民间组织的比如说有良好合为一体、较易雕塑、术后有机体连续性等优点。

来自土耳其的 cerkes 医生等总结自己多年的临床经验,就诱导复刻颈尖外科做了一篇综述并于 2016 年 1 年末发表在 clinics in plastic sugery 上。

文之前引用,诱导结缔民间组织复刻值得一提的是颈之前隔结缔民间组织,因为颈之前隔结缔民间组织相对于较直、较硬、且在同一切除野消除二次撕开,但是骨量更少;疣结缔民间组织较软性、有固有曲率,多数用于制作公司颈尖比如说、盾状比如说;肋结缔民间组织骨量充足,削裹后简便制作公司长、直的相为首为一体比如说。

更高颈尖厚实以往

1. 颈小柱合为一体比如说:在下方底部踩之间挤压颈小柱腔调质、放入合为一体比如说,并在腔调质和皮下之间保留部分软性民间组织,从新将合为一体与底部踩切下、或是改用跨越切下将末端踩内移等为首操作,更高颈尖厚实以往。另外,颈小柱合为一体可以调整颈尖方向,改变颈尖下叶角度。合为一体比如说可源自颈之前隔结缔民间组织,将颈之前隔结缔民间组织叠层切下可更高合为一体着力。部分病人颈之前隔骨量欠缺,也一般来说作肋结缔民间组织替代。

2. 颈尖比如说:颈小柱合为一体比如说激活后,再进一步为首用作颈尖比如说,颈尖厚实敏感度极为显著。

3. 颈之前隔口部伸展比如说:该比如说为一菱形结缔民间组织,比如说与颈之前隔口部互补,自口部伸展至底部踩之间行水平褥式切下,将比如说一般来说在之前轴线上,作用在于使颈尖厚实和更高颈尖翻转等情况。为了使比如说保持正之前位置,可在背部之前隔下方加用比如说切下一般来说。

处理颈翼结缔民间组织末端踩

颈翼末端踩合为一体无力,颈翼内陷等情形可激活结构设计性比如说合为一体。如果一般情形更佳,改用颈翼下部比如说激活,或是末端踩翻转皮瓣(The lateral crural turn-in flap ) 技术, 将末端踩四肢修剪后退路,再进一步粘贴末端踩后行切下。

如果情形较比较严重,能够末端踩合为一体比如说维持颈孔颈浸润有机体。部分病征因末端踩四肢位置可取、与颈翼下部不平行致使的颈翼合为一体无力,在这种情形下也一般来说作末端踩比如说或颈翼下部比如说,使其平行于颈翼、合为一体颈翼和纠正上下部内陷的情况。

较为比较严重的情形能够用末端踩转位(lateral crura transposition flap)技术,将四肢修剪、保留结缔民间组织内层并退路后转位至口部。如果因末端踩太短致使颈翼回缩,不应该通过末端踩合为一体比如说缩减末端踩。

上涨顶多的颈翼结缔民间组织

颈翼结缔民间组织顶多亦会致使病态颈尖形状、减少颈尖厚实以往,可通过激活结缔民间组织比如说更高其弧度。另一种方式,一般来说作末端踩内移和颈小柱合为一体激活更高底部踩弧度、更高颈尖厚实以往,但操作亦会致末端踩相对于变短、无力(上图 1)。

上图 1 下方激活末端踩比如说缩减末端踩弧度,末端踩跨越切下内移了 5 mm,另外将底部踩退切下到颈之前隔口部,颈小柱合为一体激活底部踩之间,更高颈尖厚实、更高颈尖结构设计。

先天性颈翼缺损及不梯形

病人法理是激活结构设计性比如说改建颈翼结构设计。颈尖厚实情况一般来说作颈小柱合为一体、颈尖比如说、颈之前隔口部伸展比如说,末端踩病症、不梯形一般来说作侧踩比如说纠正(上图 2)。

上图 2 病征有 Binder 综合征,表现为面之前部相比较颈颔部发育病症。病征颈尖扁平,颈部结缔民间组织结构设计发育不全。取肋结缔民间组织作相联比如说,相联比如说包含了 L 型颈之前隔口部比如说和下方的颈翼比如说替代缺失的部分,再进一步切下比如说塑造一新颈尖六角形和颈尖点。

后天性颈翼结缔民间组织病症

后天性的颈翼结缔民间组织病症多是因为各种原因如切除、外伤致使颈尖失去合为一体结构设计,值得注意的是,如果整修切除之前过度去除颈翼结缔民间组织或是不恰当的切下更亦会再进一步加病症。

1. 改建颈尖厚实及颈尖位置:一般来说作的比如说包括颈小柱合为一体、颈尖比如说、颈之前隔口部伸展比如说。颈小柱合为一体主要主要用途反对残存的颈尖结构设计。如颈之前隔结缔民间组织在在在切除被过度开刀,则要激活颈之前隔口部伸展比如说,在颈之前隔比如说下方一般来说比如说在上筑成(上图 3)。

上图3 在颈之前隔比如说下方一般来说比如说在上筑成

颈尖比如说更高颈尖形状,更高颈尖厚实,盾状颈尖比如说是颈尖复合值得一提的是,可使颈尖形状简洁、颈尖梯形。如盾型比如说源自肋结缔民间组织,不应在上下部尖锐斜向其余部分筋内层或是结缔民间组织内层,使其与远处民间组织过渡良好(上图 4)。

上图 4 在上下部尖锐斜向其余部分筋内层

2. 末端踩改建:末端踩过分开刀致使颈翼下部内陷,可见颈孔狭窄病症、通气情形比较严重。一般情形下,可以用作末端踩比如说整修;如果末端踩及六角形比较严重损坏,已为能够颈小柱合为一体为首末端踩比如说强化残存结构设计的合为一体,改建三踩架结构设计。这样的比如说要求骨量较大,通常源自肋结缔民间组织,肋结缔民间组织削裹后保证比如说具有一定弯曲度,再进一步行切下民间组织起来一新颈尖六角形(上图 5)。

上图 5 末端踩改建

老年病征和其他个别病征的肋结缔民间组织钙化微小,只能雕塑较裹的末端踩比如说,这种情形下不应该将末端踩比如说直接切下在颈小柱合为一体上(上图 6)。

上图 6 将末端踩比如说切下在颈小柱合为一体上

为了隐瞒颈小柱合为一体和末端踩比如说融合点的锐角,可在上激活颈尖比如说,再进一步其余部分一层筋内层、结缔民间组织内层,形成曲率连续性的颈尖六角形(上图 7)。

上图 7 颈尖六角形曲率修改

切除肺炎

常见肺炎有颈尖不梯形,多见于假置不对。如切除之前颈小柱合为一体直接激活前额骨上、或是与颈之前隔口部重叠在一起,术后容易出现比如说滚动、撕裂致使颈小柱倾斜,颈孔不梯形;末端踩比如说滚动亦会牵拉颈前庭皮肤,影响颈翼有机体;颈之前隔口部伸展比如说如与颈之前隔不会互补,可能暴发瞬的情形。在术之前弄错、双侧对比,可消除而所的暴发。激活的比如说太厚亦会造成颈尖肥大,这一情形在肋结缔民间组织比如说之前较多见,不应在制作公司比如说时保证比如说适度削裹。

诱导复刻有机体连续性、不会孔洞反不应,消除了人工比如说促使的尴尬和肺炎,是最为安全和准确的材料,此后诱导复刻的颈尖外科期望也亦会越发多。对于诱导结缔民间组织在颈尖小儿科之前的不应用敏感度是可以肯定,至于改用哪种比如说更值得我们探讨,这样才能使结缔民间组织复刻在颈小儿科之前发挥较大的作用。

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编辑: 杨洁

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