JNNP:采用聚焦超声颞叶切开术治疗原发性震颤：为什么对FUS这么大惊小怪？

目前，难治性机制障碍外周（ET）的外科病患主要围绕两种都能：通过脊髓基底兴奋（DBS）顺利进行脊髓闭环和脊髓腹侧中都间核（VIM）立体定向全毁（脊髓切开术）。脊髓切开术可以用到各种技术开发顺利进行，都有侵入性治疗的设备热凝（RF）和激光内生热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向等离子外科（SRS）和磁共振驱使探讨MRI（FUS）。后者是最新的方式，并于2016年被英国食品和药物管理局（FDA）批准用于单侧外周病患。当考虑对ET顺利进行治疗病患时，运动障碍脊髓学家可能会将病患介绍给外科医生医生。

FUS的发展使得机制性外科医生界对DBS涉及病变治疗的感兴趣日益增大。这项研究的目的是：（1）量化ET伤害 （2）非常运用于FUS脊髓输精管病患外周与其他病患形式的治果（3）研究运用于FUS的潜在因素。

通过分析英国立体定向与机制外科医生学可能会（ASSFN）和欧洲立体定向与机制外科医生学可能会（ESSFN）2010年至2019年决议上刊登的博士论文，评估了外科医生医生对脊髓闭环涉及伤害病患的整体感兴趣。 以确定任何哮喘的伤害（RF、SRS、LITT、FUS、其他或用到未标明形式的伤害）或脊髓闭环技术开发（DBS或其他）的用到。 通过统计每种检查方式的本年度刊登为数，评估对ET脊髓输精管的特殊感兴趣。用到“机制障碍外周”和每种Mode的搜寻引擎（“的设备”或“热凝”、“脊髓基底兴奋”、“等离子外科”或“伽玛刀”、“探讨MRI”）搜寻Scopus在线库。 搜寻于2020年4月初20日顺利进行，仅限于2020年前刊登博士论文的标题、摘要和搜寻引擎。 只都有原创文章和排除评论。

通过联系每种病患形式的的单位，用到其技术开发病患ET的病患，评估各种伤害技术开发的运用于可能。FUS在线由Insightec发放。GK在线由Leksell伽玛刀协可能会（瑞典瑞典）发放。为ET执行的DBS病患在线不可用。因此，根据2011年英国每10万人口中都0.45人的DBS去除亲率预估ET的去除亲率，2019年英国人口为3.275亿，并断言英国显然占到总去除亲率的40%。断言ET的去除亲率在2011年至2019年过后并未增大，FUS脊髓输精管病患本应顺利进行DBS去除。断言DBS去除亲率在2011年至2019年过后增大，并且FUS脊髓输精管是在不合理DBS条件的病患中都顺利进行的。

2010年至2020初，共举行了10次ASSFN或ESSFN决议。每次ASSFN或ESSFN决议超过分别顺利进行52次和178次记录下来举出。虽然伤害（所有技术开发和哮喘的结合）在探讨中都占到少数，但归结伤害的记录下来举出比例从2010年ASSFN决议的2%（1/64）增大到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN决议上并未通过观察到这种急遽，在与病变涉及的记录下来举出中都，始终有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，英国决议上关于病变的举出为数增大，涵盖了所有Mode，都有RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的举出。这些病患的哮喘因决议和形式而异，但都有癫痫、忧郁症和运动障碍，其中都ET是最具代表性的哮喘。

关于ET外科病患的文献说明，对病变外科病患的感兴趣增大，尤其是ET的FUS。1991年至2019初，在DBS上刊登了750篇关于ET的原创文章，而在RF上刊登了43篇，在SRS上刊登了68篇，在FUS上刊登了93篇。2010年，关于ET的外科博士论文中都有11%是关于病变技术开发的，这一大写字母在2019年仍然增大了两倍，超过32%。自2013年以来，在LESING技术开发中都，每年关于FUS的报刊为数总和或大于SRS和RF。从第一篇博士论文到第50次刊登所需的间隔时间，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这说明ET运用于FUS的%-显然与DBS相似。即便如此，用了26年的间隔时间积累了50篇关于ET的SRS的文章，而RF的这个水平还并未超过（>28年）。到目前为止，FUS文献用了8年的间隔时间才超过SRS在ET上的博士论文总数（1992年至2019年选集）。

与其他形式相对于，关于FUS的报刊为数更多，这与更广泛地用到这项技术开发顺利进行外周伤害涉及。Leksell伽玛刀协可能会发放的在线（2011年至2018初参与中都心自行本年度报告，说明了了GK销量的87%–95%）和Insightec发放的在线（说明了了2015年至2019初对诊断FUS的单位顺利进行的100%病患）显示，即便如此，2019年对ET顺利进行了1200多例FUS脊髓输精管2018年GK低于400人。经过5年的当系统后，GK脊髓截面积近期在2018年有所增大。这显然与2016年FDA在关键试验中都刊登后批准FUS的光环效应有关。虽然GK在线尚未发放到2019年，但并未迹象说明其在2018年至2019初增大到与FUS相同的程度。为了顺利进行非常，预估每年当今世界因ET去除DBS的为数显然在2400到4800中都间。

每年（当今世界）用FUS或GK对ET顺利进行脊髓切除的次数。联系了Leksell伽玛刀协可能会和Insightec，分别从他们的注册处取得亚洲地区每年用到GK和FUS顺利进行的脊髓输精管的为数。GK在线在2011年至2018初可用，都有87%至95%的GK中都心的自我本年度报告确诊。即使对并未本年度报告在线的中都心顺利进行调整，2018年顺利进行的GK脊髓输精管的为数也仅400例。FUS在线在2015年至2019初可用，说明了了100%的诊断FUS病患。2019年本年度报告了1200多例ET的FUS脊髓输精管。ET，机制障碍外周；FUS，探讨MRI；GK，伽玛刀。截至2020年3月初，亚洲地区总共342个活跃的诊断GK的单位（应有无线电，Leksell伽玛刀协可能会），而FUS的诊断病患点为44个。这意味着亚洲地区每年每活跃的GK的单位顺利进行1次脊髓输精管，而每个活跃的FUS病患中都心每年顺利进行28次。

FUS仍要迅速被用于ET的病患，本文推论其微创性、术中都诊断评估意志力、即时和努力的市场营销是其冲击因素。由于ET病患的病变Mode被更进一步评估，FUS比SRS更受欢迎的因素却是不是诊断结果的差异。