临床硬专业知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-11-15 20:21:14 来源:
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白毛无关性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在两结核上白毛的成分和黑素瘤特征同时长期存在。在历史文献统计分析报告之中,NAM 通常为浅表相容性黑素瘤,多发在生于新进病变下颚。NAM 在黑素瘤之中所占的人口比例在各有不同学术研究之中变异很小,为 4%~72%。

近期,意大利学者 Pampena R 博士实施了一项系统赞誉和 Meta 统计分析,确定了 NAM 在黑素瘤之中所占的人口比例,并考虑了成年人、厚度和白毛的子类,结果刊发在于 J Am Acad Dermatol 上,原为介绍如下:

该学术研究扩展到了 38 项观察性队列学术研究或传染病折衷学术研究,包含了 20136 例黑素瘤病变,其之中 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤由来原有的白毛,另外 70.9% 的传染病为新发在黑素瘤,而非由来原有白毛细胞核的转化成。

与新发在黑素瘤相比,NAM 病变成年人更小,无人格特质,三两组最常用的两结核子类均为浅表相容性黑素瘤,最常用的病症部位均为躯干和躯干。三两组的侵袭性黑素瘤人口比例均较很高,但 NAM 两组原位的人口比例(19.8%)低于新发在黑素瘤两组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度多于新发在黑素瘤。然而,临床上发在原为黑素瘤越厚,残留的白毛细胞核被掩饰或破坏的必要性越大,导致难以确定病变是不是与白毛无关。

在 NAM 之中,诱导白毛(77.4%)所占的人口比例很高于先天性白毛(22.6%),但各有不同学术研究除此以外长期存在显著的偏倚。在诱导白毛之中,接合处白毛(54.0%)最常用,其次为交界白毛(21.7%)和混合白毛(15.4%)。

28 项学术研究的平均随访时除此以外为 9.3 年,大部分 2 项学术研究统计分析报告了 NAM 和新发在黑素瘤两组的死亡率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项学术研究均提醒 NAM 两组的生存期加长。

NAM 一直是临床上比较关心的难题,尽管本学术研究并未回答白毛恶变为黑素瘤的风险有多很高,它发在原为大部分不足 1/3 的黑素瘤与白毛无关,其之中,大部分由诱导白毛转化成而来,这一点确实与诱导白毛较先天性白毛更常用有关。

该系统赞誉和 Meta 统计分析还发在原为 NAM 的厚度多于新发在黑素瘤,预后似乎更容易,但由于学术研究除此以外异质性难题,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 服务费杨虹虹

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