CT二尖瓣修复:一种暴露肌的新技术

2021-11-29 08:25:31 来源:
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CT眼睑神经外科手术无需各种类型的神经外科手术徒手以降到充分沾染和安全操作。虽然,目前已开发了有很多徒手,但是还没有沾染乳头的徒手,这就无需在眼睑重建之前人工腱索重建时不作较好的沾染。

无需瓣叶牵引肩或其他徒手,如镊子,吸盘和牵引器,以保持瓣叶分开,尤其是的有眼睑病变和瓣叶笨重时。然而,在CT神经外科手术之前在此之后使用的仪器数量极小。此外,肩和徒手具有细菌感染组织的潜在风险。因此,如何在CT眼睑重建时赢取乳头较好沾染是一大下一场。鉴于此,来自韩国的史家在近期的 ATS 介绍了一种简单,成本低的术之前沾染乳头的方案。

电子技术路线

右侧第四肋间自为 3-5 cm 的小凹槽。不悬吊肋骨。同时自为两个 5 mm 的小凹槽分别不作放置胸腔镜,和放置二氧化碳管(示意图 1)。通过股动脉,股和颈内静脉插管建立心肺转流。随后的方式中在内镜下进自为。毛细血管切开和毛细血管牵引后,在升主动脉放置心脏停跳管。通过经胸夹钳侧向夹闭主动脉,并同方向灌注冷血停跳混合物。切开左鼻腔,使用鼻腔牵开器沾染眼睑。首先自为环中形缝,然后指标瓣叶,腱索和乳头。

示意图 1. 神经外科手术凹槽的选择

使用瓦卡电子技术沾染乳头(日语字词「wakka 」是所称一个环中)。根据瓣膜的尺寸将无菌纸尺神经外科皮肤基准剪切相应的长度(8-12 cm)。卷起基准隔开 1 cm,不作缝以制品一个 7-11 cm 周长的环中(示意图 2)。

示意图 2. 「wakka 」环中的制作。根据瓣膜的尺寸将无菌纸尺神经外科皮肤基准剪切相应的长度(8-12 cm)。卷起基准隔开 1 cm,不作缝以制品一个 7-11 cm 周长的环中

一旦该环中插入前后小花间,使两个瓣叶和所有腱索分离,并较好的沾染乳头(示意图 3)。

示意图 3. (A)插入 wakka 环中后前后乳头沾染较好;(B)内侧乳头顶端沾染较好;(C) 推结器打结

大多数完全,两个乳头均可见。或者,不须向各乳头头微微翘起该环中。人工腱索植入,通过 CV-5 膨体耐高温(ePTFE )将乳头顶端缝,然后使用推结器打结。通过使用推结器该环中可使健康腱索免受细菌感染。所有 ePTFE 肩相同在乳头上后,施用该环中,ePTFE 肩通向小花脱垂部分。瓣环中成型后,通过止血带电子技术测定人工腱索的长度。

瓦卡电子技术是一种简单,有效且成本低的方法,在CT眼睑重建术之前有助于沾染乳头。该电子技术也可以保护瓣叶和医源性腱索细菌感染。

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编辑: 许指导

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