5月末11日，美国风湿病学不会（ACR）公布了一新版肾结石病人简要。这也是对8年前所的旧版简要的更一新。
这份一新简要发售42项力荐异议，关的急性肾结石的控制、平时再减缓皮质醇和预防性复发、孤独方式改善、合并症时本品等多个方面，其中所重点关切的是再减缓皮质醇的标准这两项病人（血皮质醇＜6 mg/dl，约＜360 µmol/L）。
“这次更一新，设立在累积的临床一新确凿证据的新。一新简要扩充了再减缓皮质醇病人的适应证，力荐别嘌醇作为一线再降皮质醇药物。别嘌醇病人前所力荐开展HLA-B*5801检测的这群人也适配了。”简要主要撰稿者，风湿病学家John FitzGerald表示。
一新简要力荐这样的临床负责管理策略：药物系统设计上从低剂量开始，逐步增大剂量，以达到并维系血皮质醇＜6 mg/dl的水平，而不是一直用一般而言剂量病人。这种做法主要是为了减少病人无关不良反应后果，以及肾结石急性复发的后果。
其他极为重要力荐包括：
对于那些肾结石复发少或首次肾结石病变，如果常有中所重度慢性糖尿病（CKD≥3级）、极低皮质醇血症（血皮质醇>9 mg/dl）或肾结石，提议启动再减缓皮质醇的病人。若无这些并发症的首次肾结石复发病变，不提议启动减少皮质醇的病人。
强烈提议别嘌醇作为一线再降皮质醇药物，即使病变是慢性糖尿病病变。
强烈提议再降皮质醇同时给予急性复发预防性本品，包括秋水仙碱、吲哚类抗炎药或泼尼松/泼尼松龙科等糖皮质激素。
在开始再降皮质醇病人后，预防性本品非常少持续3~6个月末而非3个月末，并持续评估，如病变肾结石急性复发则按需持续预防性本品。
提议部分非裔（如汉族的、韩国裔、泰国裔）和非裔美国人，在别嘌醇病人前所开展HLA-B*5801遗传检测（上述这群人该遗传携带率极低，与别嘌醇过敏有关）。其他种族这群人中所不提议开展逐这一检测。
在孤独方式负责管理上，肾结石病变除了要受到限制摄入极低嘌呤进食外，还应受到限制饮酒、少吃富含极低碳水化合物或棉花的食品的进食。简要不力荐缺少。
此外，简要还力荐，不管病情若无，肾结石病变都要管好体重，超重者要减减肥。
无关联：
[1]John D. Fitz Gerald, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Co Research, DOI 10.1002/acr.24180.【点击可见全文】
[2]AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY. ACR releases gout management guideline. EurekalertRetrieved. May 11, 2020.
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