随着人工手肘置换技律术的广泛开展,因比如说断裂、病毒感染等因素无需在行人工手肘复建律术的病征日渐增多。比如说断裂多诱发不尽相同程度的突缺损,给复建增大困难。箝制植突现有从未是克服突缺损的规格技律术,然而如何选取合适的移植物,一直是针灸上棘手的问题。骨髓突、异体突等各别长三处。股突复建创始者Gie延揽技律术的发展食材冷藏异体突。在在,来自日本的研究者Seigo Oshima等探讨了食材冷藏突分离羧基磷灰石(HA)作为除此以外,在手肘股突缺损复建里的针灸效果。
该研究选取了1997年12年末至2007年1年末期间采用股突箝制植突技律术在行手肘复建的54位病征(55髋,一举例为二次复建,超过随访92年末)。对于不尽相同程度的股突突缺损(1DF3髋、2DF24髋、3DF28髋,见表1),律术里大多采用分离HA的异体表面突箝制植突,抛光的无领锥形叉比如说(CPT比如说,Zimmer)后外侧入路去除。CPT比如说叉根据内侧外面突质缺损可能选取ACP或加长DF。分离表面突由食材冷藏的股突头薄片微粒与HA分离制成(两者比为2:1)。律术前6举例假定比如说外面突折,律术里给予内互换(1举例Mennen环路支架,见图1,5举例DCP内互换)。技律术的发展Merle D’Aubigné-Postel律称赞律术前律术后的针灸,观测历史纪录各种肾衰竭,如脱位、比如说断裂、病毒感染、心绞痛等,每星期开拍X线片以称赞相关影像学指标。
表1 发病档案资料及突缺损可能
图1 79岁女开放性,(A)诱发突开放性关节炎THA律术后14年。(B)律术前股突突折Mennen环路支架内互换,1年后支架脱落。(C)复建律术后4年(DCP再继续互换),Merle d'Aubigné and Postel评价11分。左下角所指为突折三处。
针灸研究结果显示:律术后Merle d'Aubigné and Postel超过分从8.0分提极低到13.1分,相当多在疼痛和在行走能力各个方面提极低显著。律术后脱位率为16.4%,大多频发在律术后3年末内,且治疗后无再继续脱位。律术里8举例(14.5%),律术后5举例(9.1%)频发股突突折,其里律术前突折、律术里比如说选用不当是律术后突折危险因素。律术后病毒感染、心绞痛等肾衰竭大多未发现。
影像学结果显示:律术后假置良好,26髋(47.2%)发现比如说塌陷,大多出现在突—石材界面,超过塌陷2.2mm,而且所有发病律术后1年塌陷现象里止,见表2。双下肢律术后有不等长现象(超过偏差6mm),脱位与上述两者无明显联系。40髋(72.7%)超过律术后7个年末开始大脑突复建,超过将近37个年末(见表3,图2)。少数股突可执在行可见突萎缩现象。异位突化也偶有频发,但大多不影响日常活动。
表2 律术后比如说塌陷可能
表3 大脑突复建可能
图2 57岁女开放性,(A)诱发突开放性关节炎双动头律术后10年;(B)律术后6年,股突比如说可执在行突移植三处,外面大脑突复建明晰;(C)律术后12年,Merle d'Aubigné and Postel评价15分。左下角所指为植突三处。
突石材DF和生命体DF复建比如说律术后大多见极低脱位率,确实与比如说外面软组织失衡有关。初次比如说叉可执在行大脑突薄、突缺损等应力可避免集里的病征,延揽使用加长DF比如说卫生保健律术后突折。
综上实验结果,作者认为分离表面突箝制移植律术后长达37个年末的突重塑期在原有突量各个方面有独特的优势。而且在提供稳定开放性、减少比如说塌陷各个方面比传统的之外异体突移植和可执在行稳定生命体DF比如说更具优势,初期针灸效果令人满意。
【编者按】箝制植突是复建THA是复建股突突缺损的适当方律,同时也是技律术要求十分极低的重建方律,肾衰竭相当极低。而且在除此以外、复建比如说选用后面看律不统一。复建比如说选用生命体DF还是突石材,尚未明确诚意,只是从生命体互换牢固开放性各个方面有一大体上八区。再继续细来谈,有领股突比如说叉能适当防止比如说塌陷,无领叉亦有塌陷加压促突融合概念。就除此以外而言大多数都是选取食材冷藏突作为植突材料,也由少数引述冻干突的举举例。本文重申冷藏突分离羧基磷灰石(HA),虽然里短期针灸结果令人满意,但也只是提供一种一新尝试方律,其安全开放性、适当开放性等还有待实验者。
Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty
编辑: kelong4相关新闻
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