患儿机械通气呼吸监测原则（综述）

瑞士德累斯顿夏贝克医学院婴幼儿植物种的 Schmalisch 教授等对意味著诊疗上适用的新陈代谢新功能出现异常方法有及值测定进自为了详细的概述，文章发表在近期的 Paediatric Respiratory Reviews 杂志上。

负荷

自为肺部静脉注射的患儿，在肺部导管（ET）的锁骨并不一定会探测西风带存量和负荷。如果并未氮气外泄，所测到的氮气半径几乎与施加到肝的半径不尽相同。实际跨肝压可以只能通过比如说坑内负荷电子设备的肺部导管测定，也可适用特定的 ET 二极体模型对锁骨负荷参数进自为可视。出于跟踪旨在，T 管测得的负荷并不一定必定可用诊疗研究。

肝持续性

1. 直接方法有：新陈代谢新功能出现异常巨大进步是通过西风带积分取样潮日见，从而防止日见加剧的输出功率肝伤害。通过探测西风带可以探测到病人自律新陈代谢和新陈代谢机接踵而来的工程学新陈代谢，从而使自律新陈代谢和工程学新陈代谢同步。

2. 间接方法有: 原始的双导线管理系统目前为止已限于多导线管理系统，而无须探测胸腔内二极体抗变转化成的空间内分布区，改善氮气空腔探测的弹道。另外，经胸二极体抗变转化成可以通过色编码的截面布像说明了，称二极体抗超声（EIT），但是目前为止还未可用婴幼儿。

3. 氮气外泄：婴幼儿肝部持续性并不不尽相同于，例如，婴幼儿普遍适用无囊肺部导管来确保鼻窦，避免声门下狭窄，然而这与氮气外泄的意外可能性就其。ET 外泄或许加重病人-新陈代谢机对抗，从而干扰病人监护。目前为止对 ET 外泄的取样并未一致意见。然而，无论怎么假设氮气外泄，其加剧吸日见的夸大和汗液潮日见的高于估（布 1）。布 1 工程学持续性之中 ET 外泄约 40% 时，鼻窦负荷（上），西风带（之中）和半径（下）。与高热存量（VTin）只不过，汗液存量（VTex）不曾受氮气外泄的直接影响

新陈代谢力学

负荷、西风带存量和半径是可用描述新陈代谢力学的基本值，有数惯性（Ires），二极体（Rres）和新陈代谢管理系统的顺应性（Cres）。虽然持续性值有明确界定，然而新陈代谢力学的确定适用的是并不不尽相同取样方法有，会造成并不不尽相同的结果。这阻碍了并不不尽相同机械室间所测值的值得注意。

适用婴幼儿摄像机指标肝过度衬垫，其特征是汗液前期负荷-空腔外环（P-V 外环）的平坦转化成。探测肝过度衬垫时，P-V 外环的视觉指标并不一定来得敏感。此外，由于自律新陈代谢运动或 ET 外泄加剧的新陈代谢信号消退，或许造成无用值。ET 外泄就其的顺应性高于估，或许错误地督促肝力学的加剧，ET 外泄就其的肝张力夸大，或许错误地督促新陈代谢道或 ET 阻塞。

肝空腔

工程学持续性过程之中，肝过度衬垫或汗液前期肝空腔减少，或许会加剧比较严重的肝部伤害。示踪氮气挥发法或洗入/洗出管理系统设计可可用探测新功能残日见（FRC）。反复新陈代谢氮气洗出（MBW）管理系统设计适合出现异常持续性之中的婴幼儿肝空腔。

布 2 对持续性之中的新生儿，适用 0.8% 七氟乙烯基（HFP）作为示踪氮气洗入和洗出，曲率下的面积可取样 FRC

MBW 适用氮为示踪氮气, 氧气为开脱氮气，是和小得多儿童；也的方法有，但是，由于氧毒性和的水对血气的直接影响，100% 的氧气开脱法在患儿很少适用。示踪氮气管理系统设计的主要优点是很难从洗入和洗出的曲率之中导出持续性不各向同性（VI）Index。因肝的不均一性, VI Index随着示踪氮气洗出而上升。

水蒸气布

水蒸气布是病人的基准探测布，可以确认肺部静脉注射和指标持续性情况。水蒸气布还可可用指标新陈代谢回路的连贯性以及最初重大事故探测。水蒸气被描述为第五种心灵体征，并且可以通过大众转化成过或侧流过管理系统设计来探测。

一些研究指出，大众转化成过管理系统设计比侧流过探测来得有优势，偏爱是对于婴幼儿社会群体。大众转化成过电子设备具有来得快的响应小时，使得单次新陈代谢水蒸气探测来得可靠。侧流过探测利用 ET 探头路由器，使死腔参数无效。然而，汗液氮气结果显示所须要的吸日见或许不利于探测弹道和响应小时，特别是高于潮日见和高新陈代谢频谱的小新生儿。

水蒸气描记布，分为小时或半径水蒸气布。出于出现异常旨在，并不一定适用小时水蒸气布（布 3）。

布 3 因表面活性杂质耗尽，进自为工程学持续性的新生儿的小时水蒸气描记布。尽管汗液前期零西风带存量（对角），该新生儿有稳定的肝泡平段。在这样的情况下，重新新陈代谢或氮气外泄可以从探头室洗出水蒸气，使测得的汗液前期水蒸气（PetCO2）趋于零。

虽然水蒸气布在手术室及重症监护门诊经常适用，但它在婴幼儿肝持续性之中，还有一些管理系统设计和方法有上的关键时刻。其主要在技术上是高频新陈代谢和高于潮日见时，半径水蒸气描记布之中经常不见肝泡平段。当且只能当水蒸气布之中出现该平段且无 ET 外泄时，PetCO2才可正确地反映肝泡 PCO2。

回顾

1. 则会取样的跟踪值或许会对诊疗对政府造成误导；

2. 新陈代谢信号的仅只可以帮助验证和探测取样值；

3. ET 外泄的取样值直接影响非常复杂，因新陈代谢机的并不不尽相同而各异；

4. 适用示踪氮气 MBW 管理系统设计，不用之中断工程学持续性的肝空腔跟踪；

5. 水蒸气布的应用在婴幼儿病人之中曾受限制，偏爱是在高于潮日见和高频新陈代谢的患儿之中。

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