应用浅表静脉过水腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）再造术

前列腺癌是影响世界性女性肥胖症的主要恶性 ，发病率位于女性恶性首位。前列腺癌 切除心法后材成的不足之处和弯曲，在病变精神上上 构成了巨大的创伤，受到破坏了轻盈及生活常为 量 [1-2]。纵隔下脊柱穿支触手（deep inferior epigastric perforator，DIEP）为了将心法是由 带特里腹直关节触手（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）手心法发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将纵隔下脊柱穿支 触手（DIEP）为了将心法应运而生临床研究。然而因触手 洗涤太低及微血管危犀牛所材成触手成活率低的险恶并 发症显然制约着 DEIP 手心法的临床研究开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立谢东诺夫第一医科大学 第一教学医院外科与重建外科医生应用领域细表微血管值得注意胸 骨河边穿支甲状腺微血管通气纵隔下脊柱穿支触手（DIEP） 为了将心法 35 同上，除此以外赢取不快效籽。1 资料与分析方法1.1 临床研究资料本组病变共 35 同上，为 37-53 岁女性，平除此以外年 龄 45.6 岁。34 同上病变为较宽前列腺癌乳头切除心法后 不足之处，1 同上为自小双侧乳头还好死双 侧乳头切除心法后不足之处。其中左侧不足之处 21 同上，右侧不足之处13同上，双侧不足之处1同上。3 同上下喉部拔有手心法后瘢痕。 1.2 手心法分析方法1.2.1 心法前马上 病变取站立位，应用领域多普勒成像 检查胸廓内动微血管甲状腺，以健侧下皱襞为参看 标记出患侧所须要移去范围及为了将下皱襞前面， 并标记出第 3、4 肋骨。在喉部双侧达腋第一线，上 界以裹水平线紧贴裹孔位，下界根据体形及肌肤松 弛度而定，一般略为高于，标记出DIEP梭形触手。 在保证供区能够重开穿孔的假定下，尽可能使触手 组织与健侧体积大小彼此之间当。 1.2.2 喉部触手的中性 按心法前设计切开喉部肌肤 及棉下组织，沿腹外斜胫骨表棉由外向内引发触手。 并粗糙病理学细表喉部微血管，所选其中较大微血管应予 移去。寻找到较大穿支后，打开腹直关节前管状，用钝 齿牵开器撑开腹直关节，钝性移去 DIEP 甲状腺外围关节 纤维，珠扎 DIEP 甲状腺沿途分支甲状腺。另一侧以同 样形式移去细表喉部微血管及 DIEP 甲状腺特里。引发棉 苞，观察触手血运状况，用钇条状阻塞甲状腺后应予切 断，获取触手（上图 1、上图 2）。1.2.3 胸部受区马上 根据胸部受区状况，切除 心法后瘢痕组织，切除部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动微血管甲状腺无论如何暴露。寻找脊柱 河边穿支甲状腺微血管，并将其外围组织应予分离，使其 暴露。1.2.4 甲状腺值得注意触手做成 将 DIEP 触手至于胸部 受区，使用 9-0 PROLENE 对纵隔下动微血管与胸廓内 甲状腺彼此之间值得注意，细表微血管与脊柱河边穿支甲状腺微血管彼此之间吻 合。观察触手血运极佳后，剔除植入囊袋内的触手 肌肤，开展做成。 1.2.5 重开供区 双侧腹直关节前管状孔洞使用实际上缝 合或人工补片加强。依次重开纵隔孔洞，摆放在双侧 通气管，并于喉部上动手小孔洞，将裹迁出并固定。 1.2.6 心法后处理 病变心法后使用屈髋安有半卧位，密切联系观察触手血运状况，给予预防性抗炎补液、抗 血栓镇静剂等处理。2 珠 籽 35 同上触手除此以外全部成活，1 同上出现脂肪组织煤油，经 护理换药后自行维持。为了将外形极佳，弹性良 好，晶格尚可。喉部供区除 1 同上出现传染经二次 修补，其余除此以外维持极佳，无纵隔疝和纵隔膨出。3 谋 论目前临床研究常使用有别于的为了将分析方法为腹直 关节触手（TRAM）、背深关节关节触手及比如说隆鼻等。腹 直关节触手（TRAM）心法后纵隔薄弱易出现孔洞疝等彼此之间 白水并发症，且须要要合理的卧床休息时长 [5-6]。背深关节关节 触手及比如说隆鼻则难以令人难忘的开展做成，且背 深关节关节触手为了将心法心法中须要变换。与有别于的 手心法分析方法彼此之间比之下，纵隔下脊柱穿支触手（DIEP）即保 拔了腹直关节触手（TRAM）血运珍贵的特征，又不破 还好纵隔深层形态，使供区喉部并发症及不适感明显 降低，且纵隔对称。因大部分女性病变为中年，以脂肪组织过剩的下喉部为供苞区，为为了将备有了极佳 的可塑胶合板，同时减少喉部脂肪组织，达到了瘦身的效 籽。穿支甲状腺从腹直关节分离，甲状腺特里与腹直关节触手 （TRAM）甲状腺特里更为长，更为有助做成。心法后可怜 痛轻，大大缩短了住院时长。 为了将触手供血应该极佳为 DIEP 触手 为了将手心法的白水键性主因，使用细微血管值得注意脊柱河边穿 支甲状腺微血管通气，可必要消除触手洗涤太低及微血管 危犀牛材成的险恶并发症。Nho 和 Guzzetti 依靠腹 内壁细微血管和胸内壁微血管构成河边路通气微血管消除微血管危 犀牛的发生，赢取极佳的效籽 [7-8]。在中性喉部触手 的同时粗糙病理学其细表微血管，并于为了将时值得注意 脊柱河边穿支甲状腺微血管通气，不仅没增大手心法时长 和准确度，还必要的降低了险恶并发症的发生概率， 降低了触手成活率，达到手心法目的。 综上所述，随着前列腺癌发病率的增加，以及人 们对护肤品要求的增大，日益多的病变对为了将 表达出强烈的盼望。因 DIEP 触手为了将形态美 观、连续性，喉部损害小并发症少，被认为是再 材的金标准 [9]。此手心法有广深的应用领域前景，但该手 心法对心法者显微技心法要求高，手心法时长长，手心法费用 等是制约其推广蓬勃发展的主因。参看文献略为。更早出处：陈 深，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用领域细表微血管通气纵隔下脊柱穿支触手（DIEP）为了将心法[J],东亚医疗护肤品，2018，8（10）.