后肢后上端截肢是医学常见截肢，好发于老年表皮疏松病患者，由于表皮疏松和截肢压制等原因，普通人的意味著钢制分开有时很难授予较差的分开效用，很难显另有出来复辟遗留下、内分开失败等并发症。纽约康奈尔大学医学院的Lionel E. Lazaro教授介绍意味著钢制相辅相成当是胫颅超级任天堂遏制分开疗程后肢后上端截肢的方法，发表在2013年12月的Techniques in Orthopaedics杂志上，另有全文翻译如下。
简介：对于后肢后上端截肢一切都是持续活体复辟并开展坚实的分开颇为麻烦。通常原因下，后肢后上端截肢的后肢后头表皮较差，钢制分开时刀具很难在下侧神经节授予有限的掌政意志力，虽然意味著钢制可以提升对表皮疏松性截肢的分开功用，但是对于后肢后上端截肢的牢固功用却并非仅仅有效。神经牙医以及医学研究说明了后肢后上端下侧四角的支四角对于病患者的医学至为最重要。通过胫颅超级任天堂的质口内植颅，相辅相成意味著钢制内分开，可以给后肢后上端下侧四角给予机壳支四角和牢固，适度持续活体复辟。
当护士预见邃质口下侧的支四角是后肢后上端截肢切开复辟内分开事与愿违的最重要之后，诱发了后肢质口内植颅的术语。Gardener等人断定后肢距活体复辟或斜DF包涵后肢距刀具（给予下侧支四角）之后可以增加复辟遗留下，和未曾取得下侧支四角的病患者相比，后肢质口下侧取得支四角的病患者显另有出来后肢后头持续性遗留下的可能性更加小。
神经牙医研究数据值得注意说明了邃质口下侧赞同颇为重要。鉴于后肢下侧支四角对于后肢后上端截肢的重要性，颅科护士开始开展质口内植颅遏制分开的研究。最初适用的是后肢质口内颅条复制最重要技拳法，而后逐渐转为胫颅超级任天堂，质口内植颅可以给予更加好的神经牙医在结构上。
开展植颅牙医手拳法的目的是：（1）增加前上端包涵刀具的管理工作尺寸，（2）特别设计开展截肢间接复辟，（3）给予大量表皮遏制分开效用可能会拳法后复辟遗留下。多个神经牙医研究声称和传统观念前上端意味著钢制相比适用在结构上植颅具显著劣势，可以有效反抗截肢塌陷、提升小得多失败载荷、增加在结构上风速。短期的医学研究也赞同该观点，适用质口内植颅不仅可以提升并发症肥胖率而且可以提升病患者医学。
质口内植颅的拳法前准备好
在开展拳法前准备好、牙医手拳法暴露和临时分开之后，我们基本上适用胫颅超级任天堂的方式开展质口内植颅遏制分开，以前提后肢距得到复辟并提升内分开肺脏的局部颅量。在开展植颅牙医手拳法时相当必需装备下列牙医手拳法机内械：微DF颅锯、磨勾、吸引机内、牙医手拳法锤、直的顶上端棒tamp（弯形备用）、（2mm）椭圆形的带刀具和不带刀具的Steinman缝、导丝、拳法先前凹凸。当毕竟新鲜胫颅时，可以适用冰冻留存的同种当是胫颅。
超级任天堂胫颅的尺寸不宜达到从后肢后头至后肢后上端干骺上端的距离，但是也不用太稍长，超过后肢干后会直接影响拳法先前复辟，必需将胫颅大修至合适尺寸，胫颅的尺寸对于质口内植颅减弱分开颇为最重要，不用太稍长，当接在后肢后头/干骺上端后要允许开展截肢复辟，常见的一个正确是接在的胫颅太稍长超过颅干肺脏，造成胫颅接在后肢后头后不用受限制户外活动。但是将胫颅剪的太长也是一个弊上端，其尺寸相当必需必需连接后肢后头和后肢干骺上端，在开展钢制刀具分开时，远上端和后上端的刀具可以除此以外直接分开到胫颅，从而将整个超级任天堂胫颅分开坚实。
将未曾切割大修的胫颅和后肢后上端并行放在并凹凸来准确的审核所需尺寸。胫颅远上端边缘不宜切割成一个侧向（所示1A和B），增加远上端胫颅尺寸，当接在后肢干骺上端时，可以更加反之亦然。同时不宜适用磨勾对胫颅边缘开展喷涂增加椭圆形使之更加适不宜后肢后上端的质口。
撕裂填充DF截肢较为适合适用较短的胫颅超级任天堂，将胫颅偏前上端放在可以帮助（1）重建后肢后头在结构上（2）减弱机壳赞同（3）帮助复辟截肢。
所示1 A 适用微DF摆锯大修胫颅并在远上端制造侧向。适用burr增加胫颅整体大小不一使之更加为适合 B 包涵胫颅时的拳法先前凹凸，因为胫颅先前被充分大修和特殊设计，因此在开展放在的时候可以开展受限制的相不宜。
接在同种当是胫颅
当胫颅超级任天堂牙医手拳法准备好收尾后，将同种当是胫颅西向接在干骺上端（所示2 A，B）。可以通过骨盆肺脏的截肢支线接在，也可以将干骺上端截肢内翻后直接接在，然后将截肢上端轻度分离将胫颅如此一来进一步转至质口。这时，可以将Steinmann钉垂直接在胫颅后上端牢固颅块，如此一来适用颅锤或顶上端棒将超级任天堂胫颅向下侧或后上端（逆行）相不宜。
所示2 A 拳法先前摄像说明了截肢上端被分开以利于包涵胫颅，包涵Steinman缝分开并相不宜胫颅包涵质口 B 胫颅先前被夯实转至质口并向下侧相不宜至就此一段距离。
截肢复辟
牙医手拳法先前相当必需将后肢后头颅块向远上端干骺上端/超级任天堂胫颅开展复辟，一般可以通过手法操控将还包括关节面在内的截肢块开展复辟，有时也必需适用硬质牵拉或Steinman缝最重要技拳法。助手可以帮助列车运行上臂开展前屈/后伸、外展/内收或旋转。如果后肢距存在截肢，则相当必需开展复辟，质口内植颅的一个劣势就在于可以间接复辟后肢距（所示3A和B）。适用颅锤将后肢后头或干骺上端肺脏的胫颅向下侧围住直至恢复原后肢距。和内翻DF截肢相比，该方法尤其适合撕裂畸形截肢。
所示3 A 肩关节前后位及肩胛颅Y位X光片说明了四部分后肢后上端截肢 B 适用克氏缝及tamp最大限度减少胫颅的拳法先前凹凸。接在胫颅后，将胫颅向内围住作为间接复辟来进行来复辟后肢距
内翻填充DF截肢由于后肢距不仅仅DF截肢存在一定连接，我们断定将胫颅偏前上端神经节/大骨盆放在更加为稳固（所示4A-E），这样操控时，胫颅可以支四角前上端被填充的关节面，特别设计复辟并最大限度减少拳法后复辟遗留下。将带刀具的Steinman缝接在胫颅后，通过Steinman缝向外提拉胫颅并轴向逆行夯实胫颅。
所示4 A X光说明了不牢固DF撕裂填充DF后肢后上端截肢 B 免去后肢后头截肢块雕花插后，持续后肢后头两处于活体学的持续性，通过截肢上端接在大修后的胫颅，并偏前上端放在来给关节截肢块提升额外的支四角 C 然后适用复辟金属制或缝扎复辟大小不一骨盆截肢块 D 将特殊设计后的钢制放在于后肢后上端大骨盆水平下方以可能会显另有出来肩峰下撞击，包涵刀具并将硬质身着过钢制开展捆扎分开 E 截肢复辟并胫颅超级任天堂钢制刀具分开后的就此的正侧位凹凸
临时分开
很多时候，普通人包涵胫颅后相当能给予有限的临时牢固。所以，相当必需适用其他的牢固最重要技拳法。可以适用K氏缝将胫颅和后肢后头或后肢距、后肢干分开在一起。通常必需将克氏缝从外上向下内方向包涵。如果有前提，这时可以对大小不一骨盆截肢块开展微调。适用硬质或复辟金属制将移位的大小不一骨盆截肢块拉回其原始颅床。按照先前描述过的方法开展双正方形凹凸获知截肢复辟原因。
分开
当获知截肢复辟及变种一段距离较差如此一来次开展截肢的分开。我们比较喜欢适用前上端意味著钢制。通过后上端的软组织小窗从腋神经顶叶接在钢制至颅干肺脏的远上端软组织小窗。开展凹凸以前提钢制尺寸合适，早先在于：（1）钢制后上端顶上端点要最较差大骨盆正方形，以增加肩峰下撞击的危险性，（2）包涵后肢距刀具一段距离要合适，其刀具下上端一段距离不宜直接位于后肢距内下方。
在颅干肺脏至少包涵2枚神经节刀具使钢制贴紧后肢，其先前1枚刀具相当必需通过包涵质口的胫颅。如果截肢肺脏仍有向外移位，本质上上述操控仍可起到对后肢后头间接复辟的功用。但是，如果护士显另有出来犯错，在开展刀具分开时也会造成后肢后头内翻，因此牙医手拳法先前相当必需相当多小心。
然后适用意味著刀具对后肢后头开展分开，最大限度多的将刀具通过包涵的胫颅开展分开。在勾下上端时碰到摩擦意志力时开展凹凸可以前提勾后头转至胫颅并且可能会身着出关节面，当勾后头到达软颅下颅时开展测深。我们论调刀具要仅仅到达软颅下颅。如果对刀具尺寸存在疑问，则可以如此一来次凹凸。当后肢后头肺脏包涵有限的意味著刀具之后，包涵后肢距刀具，最大限度靠内下方包涵刀具以支四角后肢距。如果在后肢距肺脏很难单纯的包涵意味著刀具，则可以适用神经节刀具不身着过胫颅开展分开，重点是要保证钢制的角度牢固性。
然后将大小不一骨盆开展缝扎收尾截肢分开，通过经颅缝扎最重要技拳法或仅仅通过先前肩袖上做的标记硬质开展捆扎。无论是哪种方式，相当必需将硬质身着过钢制上的下上端眼然后在有限结构上的牢固状态下开展捆扎。
特殊原因
对于高龄病患者或者情况严重表皮疏松的病患者，后肢后头的颅量脊四角可能颇为大，在这种原因下（或者超级任天堂的胫颅相当多小），一根胫颅质口内超级任天堂必需填充很小一部分表皮时，相当必需适用第二根胫颅。值得注意按照上述方法开展植颅。通常包涵的第二根胫颅要比第一根胫颅小，占据更加小的干骺上端空间内。通过这样操控将两根胫颅复合。但是超级任天堂的胫颅不不宜“可能会支四角”后肢后头，否则很难阻碍活体复辟大小不一骨盆截肢块。
废弃剧痛和拳法后两处理
如果可以收尾较差的腹水，则可以按照基准方法对剧痛开展冲洗。开展正侧位的就此凹凸以获知截肢活体复辟原因和内分开的一段距离。如果后肢后头或大小不一骨盆两处仍有表皮脊四角，牙医手拳法护士可以自主决定是不是复制脱钙颅基质。适用能吸收支线修复三角肌筋膜。虽然我们不论调适用牙医引流，但牙医手拳法护士也可以根据个人喜好为了让适用。适用单丝能吸收硬质缝皮下，尼龙丝支线停息缝废弃表皮。无菌取下后将患肢基准悬吊于胸前。
在拳法后第一天即开始康复练功，重点在于中期主动运动练功。在拳法后前2周，我们适用持续单纯运动装置（CPM）来开展不受限制的前屈户外活动练功。在拳法后8周至12周，运动功能恢复原后开始开展自我意识练功。当有限的自我意识和功能恢复原之后，允许病患者开展正常户外活动。
医学结果
虽然目前毕竟质口内植颅切开复辟内分开疗程后肢后上端截肢的稍长期医学结果，但是短期说明了该最重要技拳法具很好的潜意志力。切开复辟意味著钢制分开疗程的后肢后上端截肢病患者的Constant高分相当单纯，文献华盛顿邮报的Constant高分在60至80彼此间，不同学者彼此间具显著差异。没有适用胫颅植颅遏制分开时的主要并发症还包括：后肢后头缺血性坏死、内分开松动、内分开就其并发症。
与此相反，适用质口内胫颅植颅的医学令人鼓舞。一些病例华盛顿邮报断定适用质口内植颅遏制分开的病患者的Constant高分要超过80，远远较较差普通人适用意味著钢制分开的病患者，而且后肢后头坏死、内分开就其并发症、复辟遗留下、对位不良的肥胖率也比较较差。
得出结论
不不宜将切开复辟内分开疗程后肢后上端截肢看成是一个简单的牙医手拳法。牙医手拳法的事与愿违依赖于对病患者开展完整的拳法前审核和准确的检查和检查，为了让适当的牙医手拳法适不宜症并开展精巧的牙医手拳法操控，拳法后给予合理的拳法后诊疗。我们认为质口内胫颅植颅遏制分开是对传统观念牙医手拳法分开技巧的一种简化，已授予神经牙医实验和短期医学结果的赞同。该方法必需一定的牙医手拳法技巧关注牙医手拳法具体内容，就此一定必需诱发优良的医学结果来赞同其在医学先前的适用。
查看信道IP
编辑： XXXX相关新闻
相关问答
