内眦赘皮动手术治疗的新进展

内眦陈东艾是座落内眦前方一片呈斜向或向下分布的黏膜皱襞，露出内眦，使内眦在在距增较宽。严重影响者亦会遮挡部分视之中央线，亦或引致假普遍存在性内斜视。如果高血压是重前庭，也亦会因陈东艾露出而有碍重前庭造型如。

手奥义检查和是病人内眦陈东艾有效率的原理，虽然能有效率检查和内眦陈东艾，但奥义后瘢痕较相对来说。理想的奥义式应既能有效率检查和内眦陈东艾、防治陈东艾患上，又能最大持续性地减越来越少内眦西北侧瘢痕的构成，为实现已这一期望，长期以来长期以来有历史学者致力于探究取而代之奥义式或改进传统意义奥义式，现已将近10余年的进展作一综述。

1. Z应运而生奥义的改进奥义式

Z应运而生奥义是检查和内眦陈东艾的基本原理之一，即Stalla-d国法。以陈东艾为之原点，在之原点两端各所设计一一段距离相反呈60°的尖角叶。沿上标切割黏膜及艾下组织起来并剥离，两个尖角形如叶对换前方切割。此国法受限制于轻度的先天普遍存在性内眦陈东艾，实用性是“Z”改形如后有斜引瘢痕通过内眦部，可能因此构成取而代之的瘢痕普遍存在性内眦陈东艾。针对这一弱点，历史学者们努力创取而代之所设计，独有出各种取而代之的Z应运而生奥义。

1.1 Park-Z应运而生国法

1996年，JI Park针对亚洲区人普遍存在类似的上前庭改进型内眦陈东艾提议了Z应运而生奥义。此国法特性为检查和陈东艾视觉效果好，且不易患上，瘢痕不相对来说，而实用性在于同时引重前庭应运而生奥义后见到内眦部邻近上前庭西北侧黏膜太多，显得散漫不人为。因此，Park等于此国法的改进透过改进，很好地解决了上前庭内眦黏膜散漫的原因，造型如人为耐用。

1.2 Root-Z应运而生国法

Yoo等指出，传统意义的Z应运而生奥义在内眦部的突起之中央线不长，因牵涉到鼻部黏膜而显现已出上皮细胞普遍存在性瘢痕。他提议的Root-Z国法特性在于所设计最简单，可用有用，突起仅在较质的内眦部黏膜上，且突起也短。

沿陈东艾皱襞画一条直之中央线，从内眦向陈东艾总体画一条长约4 mm的直之中央线，陈东艾皱襞下端与内眦点相连，沿所设计之中央线切割，上前庭蚀突起相路经后恰好与重前庭弧之中央线吻路经，离断内眦部上皮细胞眼眶轮匝肌及去掉艾下腹腔组织起来，以解除黏膜与上皮细胞的眼眶轮匝肌及艾下腹腔组织起来的细菌感染，无冲击力切割，视觉效果可信，且瘢痕不相对来说。

但上述原理实用性在于其奥义后内眦部存在向下一段距离的瘢痕，与艾纹一段距离不一致，瘢痕较相对来说，且此原理只受限制于轻、之中度内眦陈东艾，对于重度陈东艾或严重影响内眦畸形如者视觉效果较佳。

1.3 改进Z应运而生倡议上前庭黏膜手术国法

Lu等提议的改进Z应运而生倡议重前庭应运而生奥义可检查和所有一般来说及所有严重影响持续性的内眦陈东艾（除偏置普遍存在性内眦陈东艾），奥义后内眦造型如人为耐用。与传统意义的Z应运而生奥义有所不同之西北侧在于一部分上前庭黏膜作为一个尖角叶的拉长部分，手术这部分上前庭黏膜及前庭侧边前眼眶轮匝肌，取而代之内眦点比较最简单至鼻侧骨膜或内眦脚踝上，以减越来越少颗粒黏膜的冲击力，以防瘢痕的上皮细胞。2个尖角叶易位后切割。

此原理对上前庭松弛者视觉效果佳，实用性在于上前庭并不松弛的年轻高血压仍去掉上前庭黏膜，奥义后重前庭并不极度耐用，应酌情同样此国法。

1.4 偏置Z应运而生国法

Zhang等采引取而代之改进型Z应运而生（反Stal-la-d国法）与重前庭应运而生突起连路经的手奥义原理检查和内眦陈东艾，其奥义后的眼眶部视觉效果极为欧式化，偏置Z应运而生国法多出现已此类原因，这种内眦外观上不易被一些的精灵所路经受。

Liu等对偏置Z应运而生国法上透过了改进，主要为两个尖角叶的截面积有所不同，即于泣毛细血管总体之中央线上3 mm内眦陈东艾蚀内侧2—3 mm西北侧以定A点，B（B′）点为陈东艾露出时重现已的内眦。上标陈东艾皱襞蚀，构成a叶，其出发点一般为60°。以a叶向上一侧长号后内眦窥见的前方及两侧内眦圆锥原因来预先所设计b叶。

叮嘱高血压于仰卧位凝视正上方，并上标b叶（h叶附艾下眼眶轮匝肌），把a叶判别为艾叶，这都为越来越最大限度重前庭之中央线隐藏于内眦，而把b叶判别为肌艾叶，转到后能避免内眦部过于欧化，凹陷过深，避免实际上窥见泣阜，可信（三幅1，2）。

三幅1奥义前所设计三幅2艾叶长号后牵拉鼻侧黏膜

1.5 三维模改进型的双Z应运而生奥义

传统意义的双Z应运而生奥义，仅在平面骨架上所设计，因突起少，奥义后瘢痕相对来说，Hu等将内眦部作为一个三维模改进型骨架，并用双Z应运而生奥义，越来越好的诠释了此国法在立体骨架上所设计的特性，奥义后不仅耐用，而且减少内眦陈东艾的患上率。

2 Y-V应运而生奥义的改进奥义式

Y-V应运而生奥义是类似手奥义原理之一，其是将陈东艾向鼻侧牵拉黏膜，曾一度实际上窥见内眦陈东艾下的内眼眶角，以定出取而代之内眦点，在内眦部作Y形如突起，Y形如两短臂应超过陈东艾纵形如皱襞之中央线，受控后V形如切割。

此原理受限制于较轻的前庭苞狭小高血压，所设计最简单，便于可用，对内眦部圆钝者极为适当，但受限制范围窄，易患上，因突起靠近鼻部，奥义后易构成上皮细胞普遍存在性瘢痕，且Y-V应运而生奥义之中常亦会构成“鼹鼠”，在修造过程之中不能避免地亦会去掉太多的黏膜，避免奥义后内眦指甲的黏膜冲击力减小，减小了奥义后瘢痕构成的可能眭。

2.1 睫周Y-V内眦应运而生国法

Lee等指出，Y-V应运而生国法内眦陈东艾检查和奥义应关注于“在修复出现已异常内眦的改进，如何最大限度地以防瘢痕的构成”，睫周Y-V内眦应运而生奥义突起座落质的前庭蚀黏膜，最大的特性是在此区外构成的瘢痕不相对来说，且睫蚀的总体向瘢痕越来越不易被见到。

Li和Ma在采引睫周Y-V内眦应运而生奥义同时建构重前庭应运而生奥义，将Y叶的上臂与重前庭之中央线连路经在一起，隐藏了上前庭内眦西北侧瘢痕，奥义后视觉效果极佳，人为耐用。

2.2 改进Y-V内眦应运而生和内眦提升国法

针对亚洲区人上前庭改进型内眦陈东艾的基本特征，Zhao和Luo引提议了改进Y-V内眦应运而生和内眦提升奥义，不仅手奥义可用最简单，且瘢痕较越来越少，奥义后眼眶前庭特征耐用，所设计原理之中与Lee的睫周Y-V国法最大有所不同在于，取而代之内眦点A′高于原内眦点A，起到内眦提升的作用，降至越来越具备病理学学的前方，上前庭所设计之中央线与重前庭之中央线重合。

2.3 偏置V-Y应运而生国法

上述介绍的各种原理仅需去掉少的黏膜，仍较较无可构成相对来说瘢痕，为了越来越好地解决因去掉向下一段距离的黏膜避免冲击力过大的原因，Liu等近期提议了取而代之的偏置V-Y应运而生奥义，其突起伪装，瘢痕较越来越少，视觉效果不快。Wang等通过对V-Y和Z应运而生奥义的经验总结得出，二者受限制于轻、之中度内眦陈东艾的检查和，重度则多易患上。

3 前庭蚀突起国法内眦应运而生奥义

随着高血压对奥义后突起残缺伪装普遍存在性的要求越来越高，不断有取而代之的内眦陈东艾检查和奥义出现已，突起前方的同样踏入手奥义所设计之中奥义者关注的焦点。因前庭蚀这个类似指甲奥义后瘢痕轻微，前庭蚀突起之中央线的奥义式踏入各位历史学者讨论的重点项目。

3.1 黏膜后轮国法检查和内眦陈东艾

Oh等将突起选在眼眶前庭黏膜及下前庭睫状蚀西北侧，在陈东艾颗粒出发点上标取而代之内眦点（A点），约在瞳孔之该中心至鼻背之原点的1／2距离。鼻部黏膜向之中在在牵拉窥见泣湖，另一点（B点）出发点于鼻部与内眦的交界西北侧。两点在在以直之中央线相连并向一侧沿下前庭睫毛下相路经，曾一度与瞳孔之该中心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿所设计之中央线切割，色雷斯并比较最简单艾叶，去掉黏膜和内眦脚踝之在在的致密纤维组织起来和剩余的眼眶轮匝肌后，启动时受控的黏膜，并透过适当修造和重取而代之比较最简单。突起沿下前庭蚀避免了奥义后内眦部的向下瘢痕构成，可相对来说减越来越少瘢痕的构成且瘢痕前方伪装，奥义后视觉效果不快。

同时也证实了内眦陈东艾的构成至越来越少部分与陈东艾下上皮细胞多汁的肌肉对黏膜显现已出异常的冲击力及其阻碍了黏膜与裂隙组织起来的关联有关。因下前庭突起不长，Chen等所设计的前庭蚀突起国法在前人的改进稍要用改进，上前庭蚀突起为5 mm，下前庭蚀为2mm，缩减了下前庭蚀突起，奥义之中举例来说离断内眦陈东艾下的眼眶轮匝肌和纤维组织起来。

但此国法不受限制于逆向普遍存在性内眦陈东艾。Jung与Sa等并用黏膜后轮国法针对偏置普遍存在性内眦陈东艾也举例来说赢取可信的。与此同时，KWon等纠对内眦应运而生奥义后视觉效果不佳的高血压用黏膜后轮国法引内眦应运而生奥义，最简单有效率率修复了经一次手奥义视觉效果不佳的瘢痕普遍存在性内眦陈东艾。

证实了该国法不仅所设计可用最简单，瘢痕较越来越少，且受限制于所有一般来说的内眦陈东艾以及无可修复的瘢痕普遍存在性内眦陈东艾，值得称道。Nakauchi和Mimura运用下前庭边蚀所设计2mm较宽“硕大都为”手术的原理，解决了下前庭陈东艾及其避免的下前庭内翻，用于严重影响的下前庭陈东艾及下前庭内翻视觉效果极佳。

3.2 无向下瘢痕内眦应运而生国法

Park等使用无向下瘢痕的取而代之原理与Oh的黏膜后轮国法相似，有所不同之西北侧是座落上、下前庭蚀突起修剪剩余的“鼹鼠”，将黏膜与艾下眼眶轮匝肌稍作受控，色雷斯黏膜而不曾牵涉艾下眼眶轮匝肌，减越来越少组织起来的心理压力。该原理适合于任何一般来说的内眦陈东艾（可通过拉长下前庭突起之中央线的在在隔降至目的），高血压仅获得极佳的奥义后视觉效果，突起同样在前庭蚀，极大地减越来越少了瘢痕的构成，奥义后造型如耐用。

4 内眦脚踝比较最简单或支架奥义

内眦脚踝是由SE Whitnall于1911年首次通过病理学提议，并指出其有前后2个主干。1977年，RL Anderson又路透社了内眦脚踝的第3条主干即内眦脚踝上支。内眦脚踝的主要作用是对抗眼眶轮匝肌总体赛车，并保有内眦的特征。Lai等在文章之中提到，奥义之中可见如内眦脚踝常为5 mm则引内眦脚踝支架或比较最简单奥义是必要的。

支架时采引核酸之中央线进一步提高支架力量，能有效率率缩减内眦在在较宽度，缓解内眦部黏膜的冲击力，避免突起瘢痕上皮细胞，减少奥义后陈东艾患上，使得内眦特征越来越加人为。Wang等对之中重度内眦陈东艾高血压引改进Z应运而生及内眦脚踝支架奥义，能有效率率缩减内眦在在。Sakamoto等引改进v-w应运而生奥义，举例来说支架缩减内眦脚踝，相比较对先天普遍存在性或外伤普遍存在性内眦距过较宽高血压，奥义后视觉效果极度可信。

Hussain和Khan针对小眼眶病高血压的逆向普遍存在性内眦陈东艾，引内眦脚踝比较最简单奥义，内眦在在距相对来说缩小，视觉MLT-。Wang等指出，在大多数的手奥义之中，真实的内眦在在距往往是出现已异常的，只能靠内眦部的艾叶转到后就能降至极佳的视觉效果，而这些高血压则并不需要引支架奥义。

所以，内眦脚踝的支架或比较最简单需要根据高血压的具体原因而以定，内眦在在距过较宽以及奥义之中可见内眦脚踝较老人家，对其透过支架比较最简单能带来越来越多的益西北侧。

5 小结

随着对内眦陈东艾诱发研究工作的不断深入，已有多种奥义式检查和内眦陈东艾。但仍存在以下原因：①极为复杂的艾叶所设计，手奥义可用极度困无可；②奥义后遗留下相对来说瘢痕。内眦陈东艾没有人统一的病人规范，奥义者可根据所诊断的一般来说和高血压更进一步原因综合分析，同样适宜的手奥义方式，降至突起伪装，视觉效果持久的目的。

每种原理各有利弊，只有在保证检查和视觉效果的必要条件下，必要条件地减越来越少瘢痕才是比较好的，对手奥义原理的改进探究将长期以来是我们特别强调致力的一段距离。

本文创作者：孙肇晟 邢取而代之 毕宏达 杨超

本文所述：《之华南地区美容整形如外科月刊》2014年7月第25卷第7期P432~434