盆底重建术中网片中风处理

自 2001 年 FDA 同意了第一个专为病灶脏器脱垂（POP）整修手忍术设计的网片以来，2004～2008 以后，网片在医学手忍术中会的用到逐步走向极低峰。然而网片用到的兴起却也预示着一系列致使的过敏和网片系统设计性肺炎。据此，FDA 多次设想对网片制造商来进行标准化管理，该提议也取得了一些医学协会的支持与认同，并敦促既有不仅应在网片置于和病人选择的上要标准化，同时也要提醒网片肺炎的审核和三处理。

俄亥俄州克利夫兰诊所的 Unger 史家等对网片的用到动手了综合官能的分析，除此以外其用到的质疑、肺炎的审核和管理，以及肺炎病人的随访结果，撰写在 Clinical Obstetrics and Gynecology 新闻周刊上。

当年言

1996 年，Julian 用到硬质网片病人开刀官能当年壁膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将聚丙烯网片用到在输尿管膨出的整修忍术中会。随后几年，不少盆底研读内科医生在 POP 整修手忍术中会用制备网片来试图提极低手忍术的取得成功率。

既有，近 1/3 的 POP 整修手忍术（90% 用于腰椎骨固定忍术，25% 用于修补忍术）及 70% 以上的抗肠胃手忍术转用制备网片。然而，随之造成的是越来越多的网片肺炎。

网片用到的动态

18 世纪 40 年代，一名普外内科医生用网片对外周疝行修补忍术，自此拉开了网片用于手忍术的标志着。盆底修葺手忍术采行了类似的技忍术，即在脱垂的腺体下置于网片以恢复盆底鉴定减低忍术后开刀。2001 年， FDA 同意了第一个专为 POP 整修手忍术设计的网片。

2004～2008 年，外科手忍术中会的网片用到达到了极低峰，网片的材质有 100 多种。然而，网片用到的兴起却也预示着一系列致使的过敏和网片系统设计性肺炎。2008 年 10 年底，FDA 针对此状况收到健康警报，2011 年 7 年底又修正了确保安全陈述，并不认为网片肺炎并不如之当年引述的那么少。更最主要的是，FDA 再进一步声称，除了当年壁膨出，在病人其他类M-的 POP，近似于透过自身有组织整修忍术，网片置入忍术后的并不能格外值得注意。

2012 年，FDA 对网片厂商收到通告， 承诺其对证券交易所网片来进行和追踪。2014 年 4 年底，FDA 将网片继续假设为 III 类诊疗用品，网片想要为自己「正名」还才可要多一些时间，生产商们在证券交易所当年要备有数据声称网片的确保安全官能和有效地官能。但 FDA 并未将用网片病人阻碍官能肠胃和在经腹固定忍术的用到列为确保安全警告区域。

随着网片系统设计性肺炎的引述和 FDA 收到的警告，ACOG 和 AUGC 意识到「什么时候可以用补片」这一弊端的最主要官能。他们原则上强调在用到补片当年要合理获悉症状潜在的确保安全性。AUGS 明确指出，既有发挥作用质疑的制备网片没法用到于病人阻碍官能肠胃以及经腹腰椎骨固定忍术，因为有关这些手忍术的确保安全性并不像其他手忍术一样为大家所认识，仍缺乏稍长期的随机试验来证明其确保安全官能和有效地官能。

ACOG 和 AUGC 并不认为用到补片时要有相应的适应证。然而，既有的数据并没法声称哪种症状较难用到补片。 Barski 等对 20 项此之外的研究者动手了系统设计的回顾官能研究者，推测最常见于的忍术后肺炎是网片去除、排尿功能障碍及疼痛，这些肺炎的发生与忍术中会只用、忍不正经验、既往脱垂整修两书、忍术中会同时行全子宫摘除忍术、点播片整修、网片材质官能质、症状年龄、官能活动程度及酒精有关。

忍术中会用到网片的技巧

网片修补的决定性点在于病灶皮下腱弓、髂尾肌皮下以及腰椎钝韧带。网片可以经多种方式置入。为了减低忍术后网片肺炎的发生，忍术中会只用按照标准方式和途径来进行。忍术当年予以每周 2～3 次雌激素涂抹。手忍术取截石位，忍术当年静脉静脉注射抗生素，排空输尿管。当年壁常用 U M-突起或右侧会突起，新埔常用右侧会突起。切开当年来作局催眠术混合稀释后的血清素剂予以角化静脉注射打水垫，这是忍术中会能恰当分离出来鉴定的最主要一步。

其实当年壁置入网片与当年壁修补忍术大同小异，而这「小异」正是减低忍术后发生网片去除的决定性之三处。当年壁修补忍术中会将腺体与深肌层分离出来，而网片置入忍术中会才可要在肌层正下方建立一个足够稍长的全层皮瓣，能容纳网片忠告器将网片置入。然后用延迟吸收直通穿孔突起。再一，行输尿管镜及食道指检，以确认忍术中会不能伤害输尿管、腹腔和食道。

网片常见于肺炎

网片去除和冲蚀是最当年壁网片置入最常见于的肺炎，可极低达 10.4%。其他的肺炎多见于病人阻碍官能肠胃的腹腔中会段悬吊忍术，除此以外忍术中会输尿管穿孔、网片冲蚀或打穿进入位处器官（如输尿管、腹腔、食道）、网片伸稍长避免的慢官能病灶痛、困难、染病、瘘管呈现出等。

网片肺炎的审核

要提醒具体询问症状的病两书，仔细观察动手医学检查。内科医生要明确症状的网片既有三处在一个什么样的位置而避免了一系列征状的出现。因为有些征状也也许是由于病灶鉴定发生变化激起。另外还才可鉴别症状的 POP/SUI 征状是持续官能发挥作用还是忍术后开刀。

检查时症状取截石位，透过窥器仔细观察检查有无网片去除，网片去除后可触诊到小的纤维凸起，触诊时要提醒，同时也要说明有无挛缩和缩窄等弊端。症状有 POP 的征状时还应动手 POP-Q 总分，要特别提醒观察的尺寸，因为网片外围有组织的伸稍长会避免进行改革变形。如果为新埔网片植入或没法断定网片的位 置，要通过食道指检来认识网片有无侵入食道。症状出现与泌尿系染病无关的输尿管刺激征状时，应行输尿管镜检查。

激光也只用来审核网片肺炎。聚丙烯网片在激光图像上呈现强调谐频率，建模激光技忍术还能更好的看到腹腔下、当年新埔内的网片，还可以观察网片的伸展程度，网片挛缩、折叠和/或扭转状况。

网片系统设计性肺炎的三处理

大外忍术后肺炎致使的症状都才可要手忍术干预。网片肺炎的；也除此以外动态观察，用到雌激素软膏，门诊裁切或摘除网片，手忍术室摘除外或全部网片。对于不活跃，以及网片冲蚀（

网片冲蚀（＞3 mm），有雌激素禁忌症或不用到雌激素后征状仍未连带者，才可要行网片摘除忍术。若冲蚀大小＜5 mm，可以在门诊来进行。症状取截石位，去除，在网片冲蚀三处的外围腺体静脉注射局催眠术，用 Allis 钩钩夹网片，然后在外围腺体大块用剪刀摘除或修整网片，再用 2-0 可吸收直通穿孔。不较难在门诊手忍术的症状或者网片冲蚀＞5 mm，敦促在手忍术室来进行。要提醒具体询问症状既往病灶手忍术两书。

降服网片的手忍术只用也有技忍术承诺。症状后要行医学检查，合理去除，腺体静脉注射局催眠术以及稀释后的血清素药， 在才可要降服的网片的外围腺体动手手忍术突起。突起大小根据网片大小来断定。常用右侧会突起，但当年壁也只用ＵM-突起。Allis 钩钩夹腺体大块，锐官能分离出来皮瓣，尽量向两侧分离出来以合理去除网片并摘除，尤其是网片全部去除时才可要分离出来到网片两侧的置入点。

网片边界去除清楚后，用直角钩或 Kelly 钩或扁桃体将其从输尿管和/或食道有组织分开，随后在网片正下方区域对网片来进行摘除。忍术中会只用困难时可来作手忍术刀在网对白会直通三处将其切开，提醒免得伤害网片正下方的膀 胱和/或食道有组织。Allis 或 Kocher 钩钩夹并牵拉网片大块，易于将网片与外围有组织分离出来。有时才可将双手放入食道内以免分离出来新埔网片时伤害食道。

忍术后肺炎治果的随访

手忍术内科医生不仅要熟悉网片激起的肺炎，还要对其病人后的效果来进行随访。在对一项因网片冲蚀避免的病灶疼痛及网片去除来进行网片摘除忍术的回顾官能分析 中会，Crosby 等推测网片摘除后，只有一半的症状征状缓解。值得一提的是，95% 的症状取得成功补救了网片去除的弊端，而只有 51% 的症状忍术后病灶疼痛的 征状取得缓解。Hansen 等对肺炎病人后 111 名男士来进行了为期两年的随访推测，71% 的症状征状取得完全缓解，仍有 29% 的症状征状仍在发挥作用或连带。

既有并没法格外确认外或者全部的网片摘除是否有必要。研究者人员敦促对症状要空无三处理。征状非常单一的症状行不通外摘除忍术，下半身不适以及疼痛致使的症状将网片全部摘除后较佳。网片摘除对将近 50～75% 的症状有效地，能有所改善其疼痛征状。

归纳

在病人 POP 尤其是当年病灶脱垂时，网片在恢复病灶之外比自身有组织要有优势。然而，忍术后征状的有所改善并不格外自信。而且忍术后网片肺炎的发病率较极低。 FDA 加强了对网片的监督管理，既有网片的普及率有所下降而网片修补率仍居极低不下。研究者者正在对非常网片与自身有组织来进行修补的忍术后来进行当年瞻官能研究者。这些研究者成果能对既有网片用到的稍长期确保安全性和好三处备有最主要的概要信息，最大限度搞清楚哪种症状更较难用到网片。

查看信道地址