医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内启动手术

虽然有些国家所的临床范本普遍认为中老年髋部骨折理应尽快切除术化疗[1-2]，史籍刊文也普遍认为原定切除术亦会增高术后败血症的效用[3]。但是这些史籍中的所刊文的原定切除术的原因多与病患自身保健高水平有关，这就造成了统计数据结果存有一定的偏倚[4]。另一方面，关于中老年髋部受损切除术时机可选择的研究持续性科学研究又是无视学的。最近Clin Orthop Relat Res 发表格了一篇因公立医院大火而造成了不能及时进行涉及切除术的化疗持续性文章，在此科学研究中的病患原定给与切除术化疗的原因并非其自身保健状况不佳造成了的，从而尽量的连续持续性了病患保健高水平间的差异[5]。因此，本刊文为中老年髋部骨折切除术化疗时机的可选择提供了不够稳固的证据。

在这一回顾持续性科学研究中的，109则有髋部骨折病患由于编者所在的公立医院时有发生火灾，而使切除术原定高达一周以上，将这些病患与伤后48天内内即给与切除术化疗的79则有病患进行对比。通过对比系统持续性评价一四组病患在术后败血症、时有比率、康复间隔时间等方面的区别。该科学研究不属于的病则有均给与内固定或关节置换切除术，并尽量均衡了一四组病患术前保健高水平等存有的差异。通过对一四组的观察，编者发现原定切除术使得术后败血症时有比率明显升高，具体情况败血症主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而极低的败血症时有比率又引发了病患住院间隔时间的缩减，所受不够多的痛苦。与此同时，编者还声称虽然原定切除术存有极低的败血症时有比率，但一四组病患术后3个月及1年时的时有比率和康复情况并从未明显的不同。

因此，编者普遍认为切除术延迟一周虽然不亦会引发时有比率的下降和基本功能维持间隔时间的缩减，但是亦会明显增高术后败血症的注意到。编者建议病患在自身保健高水平必需的情况下理应该尽快切除术以减少败血症，缩短住院间隔时间，减低住院支出等。

【编者按】原定切除术面临着不够多的败血症、不够高的支出、不够大的痛苦，尽管时有比率和基本功能维持间隔时间无明显提高，但对于中老年髋部受损病患目前还是理应该尽快给与切除术化疗，切除术间隔时间越早其败血症时有发生的概率也亦会不够低，并能减少病患的痛苦，减低病患的支出。目前并无因院方原因造成了的原定切除术的涉及刊文，这对我们的论文写作有一定的启示意涵。

表格1，病患统计数据学档案资料四组1为原定切除术四组，四组2为20世纪切除术四组

表格2.术后败血症及时有比率对比情况

表格3. 病患术后基本功能维持这两项表格

表格4.术后一年病患基本功能维持情况

的有:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.