近日，美芝加哥疾控中会心的 Gould 博士在 Ann Intern Med 上刊登了一篇有关导尿管不合理用于的文章，现刊文如下。
在现代的医疗保健中会，导尿管是一种常会被不必要用于的电子该系统，住院病患中会约有 15%-25% 曾一并过导尿管。急诊室中会一并导尿管的具体情况情况尤为常见，且这些导尿管平常是在没有应立即或者适当指症的才会被内含的。一旦这些病患被收住入院，很多心理医生基本上但会地保留着导尿管，这可能是由于一些心理医生并没有意识到导尿管一并具体情况情况。
一并导尿管与感染性接种以及不恰当抗氧化病患引起的其他接种肾衰竭都与，这也会造成多发耐药病原体的导致和艰难梭菌接种。而一些非接种性的肾衰竭如尿道狭窄和糜烂、血尿和近十年卧床等则平常被忽略。
尽管现在并未发布了一些关于基础上导尿管用于的有效率打压控制措施，但事实证明在养老院中会减少导尿管的用于是很困难的。美国性疾病防范控制中会心（CDC）在 2009 年公布的防范导尿管相关泌尿系接种最新中会包含了一系列导尿管内含的哮喘和非哮喘，宗旨促进导尿管的实践中会用于。
然而，由于这些出庭作证大多基于技术医务人员协商，欠缺足够的证据。此外有些哮喘可能被有所不同总体的缩放或曲解。其中会有一指症是「在须要精确加权危重病患的尿量时用于」，但这一条平常被用在那些不须要常会近似值尿量（如每足足近似值一次）以指导病患的病变身上。
Meddings 和他的同事的原始数据分析积极参与拟定不够具体情况的导尿管不合理用于的指导原则。按照兰特/加州大学洛杉矶分校（RAND/UCLA）适当方法有，原始数据分析者们对相关文献开展了该系统体育台并开会了一个多学科的技术医务人员秘书处，以风险评估一并导尿管、间歇导尿管或插口导尿管用于指症的不合理性。
由于缺少对神经内科病变导尿管用于风险及获益的原始数据分析，原始数据分析医务人员根据现在的最新及打压原始数据分析拟定了哮喘列表以便全面性风险评估。在技术医务人员多级风险评估以后，原始数据分析者近似值了各种指症适当总体的中会位值并未确定了技术医务人员核心成员的一致见解。
尽管在一些哮喘相当多，技术医务人员们的见解是高度一致的，但同样对于某些哮喘，仍依赖于很大的分歧。技术医务人员核心成员承认了重症集中管理疗养院中会一并管尿管的一些相当多指症，如在须要每足足近似值一次危重病患的尿量时。当病变的粪便不能被导尿管以外的方式则采集而须要近似值每日尿量时，导尿管的用于也是可行的。
不幸的是，这一指征可能会受到支出以及实用价值等因素的影响。尽管技术医务人员组大多地认同 CDC 拟定的导尿管一并哮喘，但他们同样忽视在一些类似的药理学才会，也可以用于出现异常或插口的导尿管。然而，插口导尿管用于肠胃病变的不未确定性正要增加，例如根据病变的要求用于或者当皮肤有稍微破损时用于。令人吃惊的是，即使是一些技术医务人员，他们对于插口导尿管处理尿潴留的不不合理性基本上依赖于误解。
尽管技术医务人员们忽视，一并以及插口导尿管对于因不必要成年人而很难大白的肠胃病变来说都是适用的，却也提示了养老院须要包含适当的电子该系统和资源（如工程学楼梯等）以协助成年人或水肿的病变大白，从而保护病变和医护医务人员的公共安全。养老院才会维护看护都能有足够的间隔时间、培训以及电子该系统，按照市场均需求的频谱对慢性尿潴留病变公共安全实施间歇导尿。
Meddings 和他的同事对于拟定导尿管哮喘的助益是值得称赞的。在欠缺足够原始数据的才会，他们的原始数据分析方法有包含了对技术医务人员集体判断的该系统风险评估。和其他任何基于协商的最新一样，技术医务人员们论点的可信度可能被非议并且应该揭发潜在的利益冲突。
这一原始数据分析也揭示了技术医务人员们一些不未确定的、有所不同的论点，尤其是在有关插口管尿管用于以及慢性尿潴留病变处理等相当多。当一并导尿管和其他可替代方式则都适用时，风险评估用于有所不同方法有的药理学剧情的原始数据分析可以不够好地指导性疾病监管。同时，防疫可以通过一些控制措施来基础上导尿管的用于。清楚一些可替代膀胱的电子该系统如插口导管，看护们可以这样一来用于这些电子该系统并且这种实用价值可以增加它们的用于量。
此外，养老院均需颁授看护除去但会的导尿管的权利，并包含清楚的除去导尿管后膀胱特性风险评估和监管的细则。成年人和水肿病变的肠胃、伸展以及褥疮防范均须要类似的眼科。除此以外的是，养老院须要有适当的体育场馆维护这些病变的伸展。
Meddings 等的原始数据分析提到了导尿管不合理用于须要注重的；也，我们则须要关切一些具体情况如病变的类似具体情况情况、监测的市场均需求、眼科处理过程、举例来说的替代电子该系统、体育场馆的市场均需求等等，从而在导尿管用于及病变公共安全相当多做出实质性的基础上。
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编辑： 汤井源相关新闻
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