颈椎肩胛骨不连可明显影响症状高质量的日常生活。现今临床上有很多疗程法则，包括内单独+肩胛骨移置植、磁刺激、腓肩胛骨距离远方血管迪或不距离远方血管移置植、Ilizarov肩胛骨倾倒+Papineau应用+清创术等。但是，这些应用的肩胛骨不连率和再病毒感染率即便如此极低，而且还会出现肢体短度短缩、物理现象不对、再肩胛骨折和疗程小时短等。
因此，为了抛开上述应用的弱点，来自格鲁吉亚Gulabi麻省理工学院等参考了应用于圆形部份单独架和精内铁钉疗程颈椎肩胛骨不连的应用。文章于2014年4月初出版在Clin Orthop Relat Res上。
切除术术即兴：
术前30分钟静滴1g一代头孢，症状仰卧于可凹凸切除术术台，不依全麻。根据术前正侧位X线选择定制的Trigen精内铁钉和Ilizarov部份单独架，特点是比一般精内铁钉的意味著开口要多（布1）。
布1：颈椎正侧位右下可见精内铁钉短度和宽度及须要预先勾的开口位置。
在颈椎肩胛骨不连躯干作一横不依圆锥，局部软组织清创，暴露短时间形态肩胛骨端、精舌和“红辣椒征”后，切除术坏死或失活部分的肩胛骨端（布2）。如果症状腓肩胛骨短时间，可在同一总体线切除术二分的腓肩胛骨。
布2：颈椎距离远端肩胛骨精炎作一横圆锥。
闭合内脏，在髌跟腱所在位置作一2cm的纵向圆锥。经髌跟腱劈开入路夹住Kirschner穿开口在凹凸下取向颈椎精内铁钉进穿开口点。确定进穿开口点无误后，夹住一根为了让穿开口至精舌。扩精舌至比精内铁钉直径大1.5mm，先打进Poller阻挡铁钉缩小干骺端精舌直径，尽量避免精内铁钉打进后摆动。
精内铁钉的短度必须少于颈椎的短度，这样才能在列车运行搬移置过程中会充分单独两侧新生的肩胛骨构造。因此，精内铁钉一定会突出髌上范围内，此时注意到保护髌上组织直至列车运行顺利完成。桡骨和距离远端的意味著铁钉要在颈椎延至后打上。
第二阶段bofocal应用是肩胛骨延至。四个圆形部份单独架的四个外环分别通过一枚Kirschner穿开口和一枚half-pin连接在颈椎上，在凹凸下纵向颈椎轴位和平不依膝关节打进颈椎。注意到Kirschner穿开口和Schanz螺铁钉至少要与精内铁钉保持1mm的空隙，否则可能会由于穿开口道病毒感染引起精内病毒感染。
如果要尽量避免half-pin与精内铁钉碰触，创作者应用于的是Paley等参考的空心勾应用，在Schanz螺铁钉总体纵向精内铁钉把Kirschner穿开口打进到颈椎皮层，凹凸确认方向位置无误后，经Kirschner穿开口应用于4.8mm空心勾扩大进穿开口通道，打进half-pin，凹凸下随即确认half-pin和Schanz螺铁钉位置（布3）。
布3：侧位凹凸下可见Schanz螺铁钉与精内铁钉间的间隙。
在颈椎结节距离远端的桡骨肩胛骨块所在位置作一2cm圆锥，用Gigli锯和肩胛骨石质分别所在位置理颈椎后侧皮层和内侧皮层，经皮不依截肩胛骨术。用多普勒激光监控颈椎前肌和颈椎后肌的心脏灌入可能下，不依颈椎急性短缩（布4A-B）。
布4：57岁开放性颈椎肩胛骨折症状，康复前进不依了3次不事与愿违的切除术术疗程，切除术了9.5cm的颈椎。颈椎肩胛骨不连躯干进不依5cm急性短缩。A和B共有急性颈椎短缩术后第1天正侧位片。
为了尽量避免急性短缩距离远方来后续的血运可逆问题，可以以2mm/天在肩胛骨端联结所在位置进不依压缩来顺利完成剩余肩胛骨短缩。在凹凸下不依2mm的圆形部份单独架列车运行检验，尽可能截肩胛骨术顺利顺利完成。当肩胛骨联结所在位置顺利完成碰触后之前进不依氢气，直至症状有呼吸困难症状。
接着，在全麻下取症状髂肩胛骨移置植到肩胛骨联结所在位置，再棍子意味著预先在颈椎中会段肩胛骨块勾取精内铁钉开口（布5A-C）。肩胛骨移置植术顺利完成后亦可开始列车运行肩胛骨延至，以1mm/天低速进不依，分4次。术后症状可立即在手双拐几乎跑步不依走，但不能不依膝关节运动，直至精内铁钉驶离颈椎软肩胛骨下躯干。
布5：A和B歇圆形部份单独架和精内铁钉单独颈椎，肩胛骨联结所在位置的肩胛骨几乎碰触，取症状自体肩胛骨移置植到肩胛骨联结所在位置，再棍子意味著预先在颈椎中会段肩胛骨块勾取精内铁钉螺铁钉开口；C-右下
创作者应用于该应用疗程5举例颈椎萎缩性肩胛骨不连伴肩胛骨缺损症状，其中会平均肩胛骨缺损短度为8.6cm（6.6-10.5cm）。术前不依正侧位X线和CT扫描判断须要切除术的坏死或病毒感染肩胛骨位置，用多普勒激光评估患肢的血液可逆可能，制定疗程方案（布:6A-C）。
布6：A-肩胛骨联结所在位置切除术位置（金线）；B和C布为57岁开放性颈椎肩胛骨折症状，康复前进不依了3次不事与愿违的切除术术疗程，术前正侧位注意到精内铁钉断裂，菱形为肩胛骨切除术位置。
当肩胛骨短度达到预期效果时亦可停止肩胛骨延至。移置除Ilizarov架后，在全麻下打进精内铁钉桡骨意味著螺铁钉。术后亦可开始股四头肌二分收缩锻练和膝关节活动康复（布7A-C）。移置除部份单独架后，亦可鼓励症状在支具保护下几乎跑步不依走。
布7：随访5个月初，移置除部份单独架术后，棍子意味著精内铁钉桡骨螺铁钉。A和B歇精内铁钉桡骨意味著，肩胛骨联结所在位置肩胛骨折软肩胛骨，颈椎短度恢复；C布为精内铁钉桡骨意味著，肩胛骨联结所在位置肩胛骨折软肩胛骨，颈椎短度恢复的右下。
随访结果显示部份单独架平均应用于小时为4个月初（3-5个月初），部份单独架指数为0.4个月初/cm。平均肩胛骨折软肩胛骨小时为4.6个月初（3.5-5.5个月初），所有症状均未注意到再肩胛骨折或畸形软肩胛骨。所有症状的Paley肩胛骨低分（Paley bone evaluation results）为优，Paley功用低分4举例优1举例良。术后注意到10举例穿开口道病毒感染（轻度肺炎），还有1举例症状遗留下来5°故又名内翻足畸形（中会度肺炎）。
因此，创作者指出该应用运用急性肩胛骨短缩和肩胛骨列车运行延至可有效疗程颈椎肩胛骨不连伴肩胛骨缺损。然而，还须要更多研究成果通过与不同法则比较疗程这类疾病的才能得到法则确实有效的确凿证据支持。
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编辑： 林超文相关新闻
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