来自约翰霍普金斯医院 Euhus 学者近期在 Annals of Surgical Oncology 发表了一篇关于对 BRCA 等位基因组免疫缺陷实行抑止可能性子宫缝合术的文章。
先辈多个亲戚中的身患晚发型子宫癌是一项重要的子宫癌生命危险原因，这促使我们致力于考虑到子宫癌可能性原因部将并采取措施。基因组检测是一项可有用显然的王室中的那些人可能性增高或减少的最有利应用软件。BRCA1 和 BRCA2 是考虑到由基因组致病等位基因组导致癌症的最常用基因组。其次，常用的等位基因组基因组还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是顺利进行以外DNA测序，也仅可解释 35％ 的显性遗传子宫癌倾向。
我们的任务是什么？
经测序后发现一个致病或者可能致病的基因组，首要任务就是分析报告其患子宫癌的可能性。这就需要我们熟知等位基因组基因组、特定个体差异以及长期癌症先辈。不同的的王室具不同的可能性特色，即使是相同的个体差异。对于具 3 代癌症先辈检测后讨论的病人来说，留意再怎么强调也自夸。
一篇 Meta 资料分析
De Felice 和同事做了一篇关于对 BRCA 基因组个体差异免疫缺陷实行抑止可能性前部子宫缝合术的 Meta 资料分析，通过对减少子宫癌可能性顺利进行量化资料分析，资料分析阐述的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 等位基因组免疫缺陷实行前部持续性子宫以外切术，而且行缝合术时没有诊断为子宫癌。
划定的 4 项资料分析共约包含 627 名实行抑止可能性子宫缝合的受试对象。这 4 项资料分析中的只有 4 例显现出子宫癌，但是所有划定资料分析的中的位随访期仅为 4 年。
持续性子宫以外切只能完以外抑制患癌的原因
一些古文献引述了抑止可能性以外切后，大多数来自于子宫以外切后残存组织起来淋巴结或者远出口处癌转移的情况。在 Danish 多中的心研中的，96 例抑止可能性子宫以外切术中的 3 例显现出子宫癌原则上是时有发生于 BRCA1 等位基因组者。作者估计子宫缝合后，每年患子宫癌的可能性为 0.8％。
BRCA 基因组等位基因组免疫缺陷抑止可能性子宫以外切 10 年、20 年、30 年后患子宫癌的确切期望值唯未明确。子宫缝合时需要小心翼翼以外面，同时最小化对肌肉面孔的冲击。子宫癌可能性只能完以外抑制是因为只能完以外缝合所有子宫组织起来，缝合每个女性以外部的子宫组织起来也是不可能的。子宫缝合后，终末导管小叶该单位（TDLU）唯存在于 22％－60％ 的周缘肌肤、54％ 下褶皱出口处、9%－61% 阴毛N-。
缝合阴毛N-可上升清除 TDLU 的数量，但是这样做到底可获得可接受的低患子宫癌可能性，此点唯不清楚。令人欣慰的是，在一项大型临床资料分析中的，对大多数的王室高危娼妓实行原有术结果显示，子宫癌可能性减少超过 90％，只有 26 名娼妓经证实携带 BRCA 基因组等位基因组。中的位随访时间为 13.4 年无一例显现出子宫癌。
持续性前部子宫以外切＋前部卵巢以外切怎么样？
如今，对 BRCA 基因组等位基因组免疫缺陷实行抑止可能性前部子宫癌缝合到底可以提升子宫癌特异性或者总体生存部将唯不明确。静态资料分析显然其将会及时得到的测试，2010 年 Cochrane 综述显然，抑止可能性子宫缝合可为高危娼妓带来显著的生存占有优势。前部卵巢缝合可减少子宫癌可能性 37％－72％，且只不过可以改善子宫癌特异性或者总体生存部将。De Felice 和同事的 Meta 资料分析却说额外的卵巢缝合术对减少子宫癌既没有附加也没有协同作用。
持续性前部子宫以外切术的心肌梗死和问题
为数不多 18％－40％ BRCA 免疫缺陷选择实行抑止可能性的子宫以外切术，这一数值每个国家变化很大。据观察旧金山以前的十年，提升手术后技巧有数重建术每年可以上升12％实行持续性子宫缝合的娼妓人数。前部持续性子宫缝合、重建术是主要的术式，尽管一些引述声称心肌梗死时有发生部将极低，但是大量可用资料显示 8％－64％ 娼妓将会时有发生一种或者更多心肌梗死，52％－71％ 需要重新手术后。
持续性子宫缝合术对肌肉面孔和社会心理功用产生冲击。一项资料分析大项及时完成重建术，37％ 娼妓一直感觉子宫不适、29％ 对子宫外形只能恼火、21％ 对自己裸体不已不快。另外，对于一些女性而言，刺激是唤醒重要多数之一，子宫缝合术后此多数遭到严重受损和丢失。
结论
前部抑止可能性子宫缝合术在短期内可减少 BRCA 免疫缺陷患癌可能性。大型资料分析的中的位随访期仅为 4 年，故持久年限唯不明确。迄今为止，没有显现出司空见惯的征象，其可预示随时间的进展子宫癌时有发生部将将会上升。技术上实行以外部子宫缝合看起来很明智，但是这只能阻止原有手术后。子宫以外切术是应对 BRCA 免疫缺陷患癌可能性的应对措施之一。
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编辑： 宋宁宁相关新闻
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