胫骨髓内吊断裂远端部分如何取出：手术技巧

颈椎脾脏内上头脱落后如何装进控制台均，对创伤骨科医生而言是兼具挑战性的。同样报道的工具也不少，可运使用各不相同的物件，如骨尖头、T型号铰刀、多枚球头导针等作为拔造出支架装进空心脾脏内上头脱落后的控制台均[1-4]。然而，如果脱落的控制台均更长，且半径较小时，运使用这些工具举例来说都无法凑效。本文介绍一种取而代之工具来解决问题这一问题。

手术工具

运使用可透X线的手术床，患儿取仰卧位，运使用常规的工具在C臂影象跟踪下装进脱落的后后端均，然后装进控制台均的锁上头。在颈椎前唇和脾脏内上头控制台两者之间继续做一个1cm的穿着刺切口，显露颈椎前斜视网膜。C臂辅助下运使用动手技术从前斜视网膜穿着造出一枚3.6mm半径的导针（示意图1A），同样动手用斯氏针将进针点正上方的视网膜再加纵向拓展一些，然后去除斯氏针，置入一把4-6mm半径的致使支架（示意图1B），顶住脾脏内上头尖后端后，向后后端敲击，尽量将脱落的脾脏内上头起程敲少许。几周，用3mm半径的球头导针穿着造出7mm半径的AO消音支架，填充脾脏内上头断后端的内南管（示意图2）。导针沿脾脏南管长期以来侧边，从颈椎脾脏内上头无论如何的正上方穿着造出（示意图3）。几周便可通过后后端解禁的脾脏南管拔造出脱落的脾脏内上头（示意图4）。

示意图1 A颈椎控制台前斜视网膜经皮朝北，动手置入3.6mm斯氏针；B 将斯氏针去除为致使支架。

示意图2 用致使支架顶住脾脏内上头尖后端起程敲，直至有更多的三维空间可以置入导针。

示意图3 背著消音支架的导针逆向填充，通过整个脾脏南管从颈椎脾脏内上头原进针点穿着造出。

示意图4 背著消音支架的导针作为拔造出器，装进脱落的脾脏内上头。

脾脏内上头脱落后如何装进控制台均，在同样的研究中报道了多种工具[1-4]。对于脱落的股骨脾脏内上头，控制台均既可通过后后端装进也可从控制台装进，而颈椎脾脏内上头脱落后，一般只能通过颈椎近段脾脏南管而装进[5]。在这种情况下，可运使用多种物件，打拔造出脱落的脾脏内上头，这些括骨尖头，T型号铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔物件与脾脏内上头断后端两者之间滑脱仍是导致手术工具失败的主要状况。例如，脾脏内上头内南管半径较小时，无法填充多枚球头导针，因为脾脏内上头尖后端的内南管只很难穿着造出一枚3mm的导针。对于股骨脾脏内上头脱落，运使用Magu等的潜能，我们积累了一些成功的潜能，球头导针套上消音支架后，从髁间坑村朝北填充远折后端，从脾脏南管装进脱落的脾脏内上头[6]。因此，我们换装了这一技术使用装进脱落的颈椎脾脏内上头。由于踝关节的解剖关系，必须将断后端均侧边起程敲以后才有更多的三维空间将背著消音支架的导针穿着造出脾脏内上头的内南管。视网膜通道的创设，可在影象跟踪下，运使用动手技术，在颈椎前唇和脾脏内上头尖后端两者之间从前斜视网膜朝北。并可短时间地纵向拓展视网膜入口，以便置入4-6mm的致使支架。在运使用翘起的小致使支架之后，须要用斯氏针处理脾脏内上头的尖后端。因此，对于脾脏内上头尖后端置入到软骨下骨的情况，也可运使用这一工具。在这种特定的情况下，运使用3mm的扩脾脏导针偏爱合适，一方面兼具良好的韧性，另一方面这一半径与7mm AO消音支架以及脾脏内上头的内南管均可获得完美的匹配。穿着造出7mm消音支架后，填充导针时，由于消音支架与导针两者之间有更多的间隙，可以在斜面的位置上短时间地穿着造出骨隧道。与整个颈椎控制台的微小相比较，进针时造成的视网膜空隙相对来说较小，在作者的患者中，很难造出现任何由于该空隙而导致的不良事件。